小孩大叶性肺炎严重吗 大叶性肺炎多久能好
【基本信息】患儿男，4岁
【疾病类型】大叶性肺炎
【治疗方案】住院治疗12天，病情痊愈 。
【治疗周期】12天
【治疗效果】体温正常，无咳嗽咳痰，病情痊愈
一、初识患者
一个月前，几天阴雨天过后天气转好，儿科门诊病人突然较平常多了不少 。由于天气变化原因，出现感冒发热等不适症状的患儿会增多，我其实是有准备的 。但其中一例反复高热的患儿还是引起了我的注意 。患儿家属说到，从几天前孩子被雨淋着凉后，就开始发热，而且体温常会超过39℃，发烧时孩子浑身发抖，就算给孩子用了退烧药，2-3小时就又会有烧上来 。吃了不少药也没见好转，这几天孩子精神也不好了，都不怎么玩了，之前不咳嗽最近又开始咳嗽了 。我了解完孩子的病情，反复高热不退，伴有寒战，咳嗽等情况，考虑病情相对比较严重，先给孩子检查了胸片，结果出来孩子是大叶性肺炎 。
二、治疗历程
大叶性肺炎病情程度较一般小儿支气管肺炎要严重，容易出现并发症，病程也会较长 。孩子胸片情况较为典型，加上之前有淋雨着凉诱因，反复高热等症状，孩子的情况诊断为大叶性肺炎；给患儿办理了住院治疗，住院后进一步检查了血常规，C反应蛋白、pct降钙素检查、心肌酶、及新冠核酸病毒检查等必要的检查 。患儿一家近期未去过外地，新冠核酸检查阴性，基本排除了新冠病毒感染；其他结果显示，孩子pct降钙素，血常规白细胞水平及c反应蛋白均明显增高，这些结果考虑存在细菌感染，心肌酶检查中几项结果也有异常，考虑为炎症损伤引起的；我给患儿开具了治疗方案：静脉滴注头孢哌酮舒巴坦钠抗感染3次/日，葡萄糖氨溴索注射液化痰1次/日，患儿近期反复发热，体液丢失相对较多，给予小儿电解质补给注射液补液治疗 。治疗4天后，患儿体温趋于平稳，但咳嗽症状较前明显并有咳痰，给予加用布的奈德雾化治疗 。治疗8天时复查胸片，胸片情况肺部阴影较前明显吸收减少，共治疗12天，患儿病情痊愈出院 。
文章插图
三、注意事项
1.大叶性肺炎多会反复高热，高热时水分蒸发多，加上用退热药出汗等因素体内水分流失会较多，要注意多喝水补充水分 。
2.患病期间尽量多休息，饮食要保证足够热量，以易消化食物为主 。
3.患儿反复发热，退烧药用药要注意间隔，不可超说明用量，及增加次数而增加不良反应 。
四、治疗效果
本例患儿平素体健，加上对药物治疗较敏感，通过抗感染，对症化痰止咳，雾化及营养支持等治疗病情恢复较为顺利，共住院12天，病情痊愈 。最近回访患儿，患儿健康无咳嗽发热等不适症 。
五、医生感悟
【小孩大叶性肺炎严重吗 大叶性肺炎多久能好】 大叶性肺炎相较于支气管肺炎病情往往更为严重，病程时间也较长，部分患者病情严重的可能会出现一些并发症 。本病常在受凉等诱因如淋雨后发病，病情发展一般很快；本例患儿就是早期有淋雨受凉，后来很快出现反复高热，寒战等症状 。患儿的诊断治疗相对比较及时，家属也积极配合治疗，这对孩子的疾病顺利恢复是很重要的 。另外需注意的是该患儿早期并未出现咳嗽等呼吸道症状，而是主要以高热，寒战为主 。对此大家都应注意，并非在有咳嗽时才考虑肺炎的可能，对于受凉后出现反复高热的也应考虑到肺炎的可能 。
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