医保门诊报销比例50%，单位部分不再划入个人账户，合理吗？ _划入

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楼主你好，近日国家医保局印发了，医保的改革征求意见稿。那么在这份征求意见稿当中，明确指出，医保门诊将会纳入到报销的范畴之内，将会使用到医保的统筹基金，并且从50%开始起步。但同时我们个人医保账户，其中单位所承担的缴费比例大概是8%左右，将不再划入到个人账户当中，因为之前有将近30%左右的比例划入到个人医保账户，那么剩余的70%进入到统筹账户。

但是今后所有的单位所承担的缴费比例全部进入到统筹账户，将不再划转个人账户，那么这样一来的话，我们个人账户里面的钱就会缩少。这是毋庸置疑的，也会影响到我们正常消费个人账户里面的金额，但是个人账户他扩大了使用范围，以往可能只能够给本人使用，现在可以给自己的直系亲属使用，比如说自己的父母孩子配偶，都可以使用自己本人的这张医保卡来进行买药或者是一些正常的消费。

而且在消费的过程中，扩大了消费的范围，以往可能只能够去购买一些药品，但是现在首次加入了医疗器械，医疗保健品等相关的产品纳入到可以使用医保的个人账户来消费，同时还要进一步考虑，能否使用个人医保账户当中的余额来交纳城乡居民医疗保险的费用，那么这样一来实际上给我们参保人群来讲，其实也带来了一些好消息，因为毕竟门诊如果是直接可以报销的话，还是能够大大减轻我们的自费成本和压力。

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其他网友观点

我不知道你这个说法是从哪里来的，依据是什么？如果属于你的个人建议，我看肯定是非常不合理的，而且这样的操作有违医保的初衷。我们的医疗保险现在被称为基本医疗保险，所以叫着基本，主要是为了保障那些患了重大疾病的人能够得到及时的救治。

【医保门诊报销比例50%，单位部分不再划入个人账户，合理吗？】城镇职工医疗保险，是采取单位和个人按比例缴费的方式，总的缴费比例为8%，其中单位缴费6%，计入统筹基金账户，个人缴费2%，计入个人账户。按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》精神，个人缴费部分要全部返还到个人社保卡，也就是2%，同时单位缴费部分要按照单位缴费比例的30%左右返还到个人账户，这样计算下来，实际在我们缴纳的8%的医疗保险费用中，平均每个人返还到个人账户的比例达到4%左右，也就是占了我们整个缴费比例的50%，这个和你倡议的门诊报销比例50%虽然不是一个意思，但是对于缴纳医疗保险的职工来讲，实际上除了个人缴费部分全返以外，单位缴费还要返还2%左右，相当个人没有缴费还要倒赚钱。当然这个单位缴费部分返还的钱，虽然总体上是30%，平均占了4%左右，但并不是平均返还，而是按照年龄结构来返还的，年龄越大的返还比例也就越高，最高的超过了5% 。

个人账户部分的钱，实际主要就是门诊费用的问题，如果用个人账户去支付，就相当于是按照100%来报销了，因为个人账户的钱也是医保的钱。虽然这个钱是由个人来自由支付，来使用，但属于医保的性质始终是没有改变的，对医那些长期缴纳医保的人，而很少生病看病住院的人也是一种激励措施；但是对于患了重大疾病，需要及时医疗救治的人员，可由统筹基金部分来解决。从缴费的收入来看，实际上医疗基金的收入每个人缴纳医保的收入，医保基金实际只占了4%左右，参保的人越多，医保基金的收入就会越高。在参保者中有经常住院的，有很少住院的，这样综合下来医保基金才能维持正常的周转，才能实现收支平衡略有节约的预算目标。

按照你的说法，门诊部分报销50%，单位缴费部分不返还，这个想法可能对于部分人来讲是比较有利的，但是对于那些患了重大疾病的人来讲，可能就比较麻烦。因为医疗保险总的比例只有8%，除去个人缴费的2%，医疗基金的实际收入只有6%，但由于门诊看病的人实际上要高于住院病人，门诊费用的支出费用可能将会成倍的增长。随着门诊报销比例的增大，挤占了住院费用，这可就会造成医疗基金的入不敷出，致使很多身患重大疾病患者的报销限额降低，达不到医疗保险保基本的目的。

综上所述，由于我国的医疗保险实行的是地市级统筹，由于各地在进行医疗保险制度细则的设计时，都会对收支情况进行预测，总体上是按照收支平衡，略有结余的原则来测算本地区的医疗保险缴费标准和报销标准。对于哪一种标准更为有利，更为符合老百姓的需求，这是制定医保政策的出发点和落脚点。所以你那种门诊费用报销50%，单位缴费部分不返还的的设想没有合理性。

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