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胎母输血综合症的病例分析

胎母输血综合征一般来说是由于胎儿在腹中的时候严重 ， 出现平血水肿 ， 胎儿在腹中的时候严重的出现了 ， 贫血 ， 器官衰竭 ， 这些症状大多数都可能会造成抢救无效死亡 ， 如果孩子在出生之后会发现孩子患有身体上的很多疾病 ， 那么对于这种疾病我们该如何进行应对呢？
胎母输血综合征(fetomaternal hemorrhage ，  FMH)指某种原因引起的胎儿血液由胎盘绒毛间隙进入母体血循环 ， 导致胎儿不同程度失血或母体溶血性输血反应的一组症候群 ， 极为少见 。大量胎母输血可致胎儿贫血和发育梗阻 ， 严重时可致胎儿宫内死亡、新生儿贫血、休克、死亡 。围生儿病死率达33 %～50 % 。本院近2年来发现2例严重的胎母输血综合征 ， 报道如下 。
病例1患者33岁 ， 2007年11月5日入院 ， 孕2产1 ， 孕期正规产检9次 ， 无明显异常 。孕37+3周 ， 自觉胎动减少1 d于本院就诊 。门诊行胎心监护(GE170 series)提示无应激试验(NST)20 min胎动时无加速反应 ， 其中见1次减速 ， 胎心60～80次/分 ， 持续约4 min后好转 。即入院予10 %葡萄糖液加维生素C 3.0 g补液 ， 同时复查胎心监护 ， 提示NST无加速反应 ， 其中一段似正弦曲线 ， 持续约15 min ， 见图1 。考虑胎儿宫内窘迫 ， 即行剖宫产术 ， 术中见羊水色清 ， 娩出一男婴 ， 重2 955 g ， 哭声、呼吸、反应、心率、肌张力均正常 ， 但全身皮肤粘膜极度苍白 ， 1 min Apgar评分8分 。手术经过顺利 ， 查脐带胎盘无异常 。新生儿查血型B型 ， Rh(+) 。血常规示WBC 42.21×10 9/L ， RBC 1.06×10 9/L ， Hb 40 g/L ， 红细胞压积12.2 % ， 血小板177×10 9/L 。母血型为AB型 ， Rh(+) ， 血常规及地中海贫血筛查均正常 。新生儿血氧饱和度70 %～85 %左右 ， 告病危 ， 转入本市级专科医院 ， 行输血治疗1周后好转出院 。出生后即查母血甲胎蛋白>300 U/L(西门子公司IMM ULITE100 ， 化学发光法检测) 。
病例2患者34岁 ， 2008年5月7日入院 ， 孕1产0 ， 孕期正规产检5次 ， 无特殊 。孕37+3周 ， 因胎动减少2 d于本院就诊 。门诊行胎心监护 ， NST提示胎动时无加速反应 ， 可见变异减速1次 ， 达100次/分 。生物物理评分(manning评分法)提示胎儿呼吸样运动、胎动、胎儿肌张力、羊水指数4项指标之和为满分8分 。脐血流及大脑中动脉指数均正常(彩色多普勒超声仪ALOKA SSDα10) 。收入院后予吸氧 ， 10 %葡萄糖液加能量2支及维生素C 3.0 g补液1 d ， 次日复查胎心监护NST提示无加速反应 ， 呈正弦曲线 ， 持续40 min ， 见图2 。考虑胎儿窘迫 ， 即行剖宫产术 ， 手术顺利 ， 娩一女婴 ， 重2 525 g ， Apgar评分1 min评8分 。
【胎母输血综合症的病例分析】上面的文章我们了解到了胎母输血综合征 ， 但这种疾病给人们带来的影响非常大 ， 甚至是一种非常少见的产科罕见病 ， 出现了这种疾病危害着母亲和胎儿的身体健康 ， 甚至可能会造成胎儿出现死亡 。

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