冰凉花有毒吗？有哪些毒副作用与不良表现
【中毒表现实例】中毒引起窦房结阻滞:女,32岁因心慌胸闷,气短,于就诊前1天用冰凉花须根干品约10克煎服约100毫升,服药后1小时觉头晕、恶心 。当晚又服40毫升后头晕、恶心加重,频繁呕吐,吐出胃内容物,并感胸闷气短,心前区压迫感;次日出现黄视、晕厥和抽搐 。查体:神志清楚精神疲惫,少气懒言 。血压13/8千帕,心率24~28次/分,心律不齐,心音低钝,舌质暗淡,舌荅白厚微黄,脉迟而弱 。心电图示:窦性心律不齐,窦房阻滞,呈3:1~2:1传导,交界性逸搏心律,差异传导 。扇性B超扫描:心内膜结构未见异常 。化验:
血钾3.7~4.5毫摩尔/升 。平素心率50~60次/分,经常头晕,时有心慌、胸闷、气短及心前区不适 。诊断:药物中毒,心律失常中医辨证:
心气不足、心神失养,血络瘀滞,服药过量更伤心气亦伤脾胃升降失常,浊气上逆 。
【冰凉花有毒吗？有哪些毒副作用与不良表现】以化浊降逆、宽胸活瘀急治其标,佐以益气扶正兼顾其本 。处方:
半夏15克,竹茹15克,陈皮15克,栝楼20克,赤芍20克,川芎15克,生甘草15克,黄芪20克,煎服,每日1剂3剂后呕吐止,余症仍在,心搏缓慢,舌苔白腻,脉缓而弱 。处方养心汤加减:黄芪25克,红参10克,茯苓20克,远志15克,当归1克,川芎15克,柏子仁15克,半夏15克,肉桂6克,藿香15克,佩兰15克,生甘草15克每日煎服1剂;同时静滴复方丹参注射液;配合西药对症、支持疗法人院初期曾予阿托品 。治疗第4天黄视消失,恶心止,食欲渐增未再有晕厥与抽搐发作 。查窦房结功能示:传导延迟 。继服养心汤15剂后,心律齐,心率58~79次/分,心电图示:窦性心律 。窦房结功能恢复正常,出院 。
冰凉花系毛莨科植物,全草入药 。其根含有强心甙,主要有效成分为加拿大麻甙,作用类似洋地黄,其中毒症状体征及心电图改变与各类洋地黄中毒完全一致 。本例心律失常以窦房阻滞为主,心率最慢时24次/分,以致引起晕厥、抽搐 。症状体征均符合中医的心气亏虚,心神失养,浊气上逆,心脉不畅,故治以上法 。
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