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洋金花 曼陀罗有毒吗？有哪些毒副作用与不良表现

【中毒表现实例】1.毒性反应:男17例,女21例 。年龄2~56岁分别因与蔬菜同煮食曼陀罗叶或食炒熟的曼陀罗种子而引起中毒 。在食后20~90分钟发病,
食量多少与临床表现未见有正比关系 。
采用对症治疗:静滴5%葡萄糖生理盐水加维生素C,狂躁不安用苯巴比妥,10例用副交感神经兴奋剂,每半小时或3~4小时皮下注射水杨酸毒扁豆碱或新斯的明1次,至症状消失为止但与未用该药的其他患者相比,并无优越疗效(按:理论上说,毒扁豆碱能可逆性抑制胆碱酯酶起到治疗作用)
住院6~24小时症状消失或基本消失,但瞳孔恢复正常时间为4~10天
2.毒性反应:男,50岁 。因腰痛,用曼陀罗花1克,开水泡服服后2小时,出现中毒症状 。经输液加维生素C2000毫克;皮下注射毛果芸香碱5毫克,3小时1次,计2次;躁动不安,先后用10%水合氯醛15毫升保留灌肠;苯巴比妥0.1克肌注 。恢复正常2603.毒性反应:1例2岁半男孩,入院时神志不清,面色潮红,烦躁不安,前胸及皮肤微红,伴有弥漫性散在片状红斑,唇干且有裂隙,双瞳孔散大约8毫米,对光反应消失呼吸32次/分脉搏98次/分血白细胞10×10/升 。经洗胃,吐出物发现有曼陀罗子,始确诊为曼陀罗中毒 。用绿豆衣120克,银花60克,连翘30克,甘草15克加水1000毫升,煎至200毫升,每次口服20毫升,2小时1次 。服药3小时后,神志渐清醒;服药4小时后,完全清醒瞳孔恢复正常皮肤潮 。
红消失 。原方加减继服,住院3天出院
4.毒性反应:男,35岁 。因患风湿痛,自采鲜曼陀罗2株(仅有茎叶),煎服 。服后半小时,感头晕、目眩剧烈,口,发热,如酒醉状;以后神志不清,躁动不安,谵语不休,喜笑无定 。经20小时后入院,查体:神志昏蒙,妄动语,含糊不清 。自主力及定向力皆丧失,面部潮红,肌肤发热,痴笑不宁,瞳孔散大 。舌苔黄腻秽浊,脉小数 。用银花9克,连翘15克,绿豆60克,川连3克生大黄9克龙齿12克远志6克,生甘草6克,至宝丹1粒 。另用生绿豆120克,煎汤代茶 。服药2剂后,中毒症状全部消失
5.阿托品样急性中毒:19例2.5~5岁幼童服用误将曼陀罗450克煎成5000毫升的药液作预防药用,每人顿服100~150毫升(含生药9~13.5克,为常用剂量的数百倍)全部在30分钟内引起严重的阿托品样急性中毒,经及时抢救,均在24小时内先后脱险,7天内恢复正常 。
在抢救中发现曼陀罗的中毒与致死量相距甚远,排泄快,同时观察到瞳孔散大后恢复较缓慢(3~7天),并注意到本品有抑制消化液分泌和肠管蠕动的作用,导泻难以奏效
6.中毒死亡:男2例,女1例,年龄38岁、46岁、34岁 。均患精神分裂症,均无躯体其他疾病,均在治疗过程中7~10天服洋金花为6毫克时中毒死亡,病程和用药基本相同,摘录例1如下:
患精神分裂症,无其他异常发现 。人院后常规口服丙嗪300毫克/日,每晚给予洋金花2.5毫克,肌注氯丙嗪100毫克3日后洋金花增至5毫克,治疗1周精神症状无明显改善,于第10次治疗时,洋金花剂量增至6毫克,用药后患者迅速进入深睡状态,鼾声大作;2小时后出现颜面潮红,双瞳散大,意识模糊,躁动不安;夜半12时病人面肌抽搐,四肢抖动,伴有高烧,体温3940℃,心率138次/分,血压18.6/13千帕 。即采取物理降温、镇静吸氧等急救措施病情继续恶化,间歇性抽搐转为癫痫持续状态,口唇及四肢末端出现紫绀,臀部及四肢等处有散在出血点和片状紫癜 。于次日晨7时死亡 。
分析3例的死亡原因:1为抽搐 。洋金花对中枢神经系统具有兴奋作用,较大剂量可出现烦躁、谵妄以至惊厥本文2例均发生频繁抽搐,1例还发生癫痫持续状态,其结果必然引起脑中枢缺氧、脑水肿,压迫脑干,使呼吸中枢抑制或麻痹,导致死亡;2为超高热 。在洋金花碱作用下,可能影响视丘下部体温中枢使体温升高,加之洋金花中所含阿托品碱抑制汗腺分泌与排泄,进而使体温持续升高,甚至高达42℃ 。由于高热持续状态,导致中枢神经系统代谢障碍,脑组织变性和坏死,从而加速死亡;3为医疗护理失误 。由于忽视密切观察经过及严格专人护理,对中毒严重情况发现较晚,未能及早应用拮抗药物,终致中毒恶化状态,失去抢救时机 。中1例在死亡后才发现,沉痛的教训值得医护人员记取
【洋金花 曼陀罗有毒吗？有哪些毒副作用与不良表现】【曼陀罗中毒的临床表现】口干,灼热,皮肤干燥,面颊潮红,头,,
痛,头晕,恶心,呕吐,心悸,呼吸加深,血压升高,少尿,排尿困难,可有阵发性抽搐,谵语,意识不清等 。还可出现结膜充血,瞳孔散大,最后呼吸麻痹 。
中毒后期可抑制血管运动中枢,出现血压显著下降 。麻痹副交感神经时,对汗腺、唾液腺及支气管腺的分泌有强烈的抑制作用,呈现出全部胆碱能神经功能亢进现象 。
【曼陀罗中毒的治疗】及早用1:5000高锰酸钾液洗胃、催吐;生理盐水高压灌肠,或予盐类泻剂;必要时可加用激素;拮抗剂可用毛果芸香碱皮下注射,每6小时1次,直至瞳孔缩小,对光反应出现,口腔粘膜湿润为止;躁狂谵妄可用10水合氯醛或氯丙嗪,剂量不宜过大,以达到安静为度 。
《南方主要有毒植物》介绍用绿豆120克,银花60克,连翘30克,生甘草15克,煎水频服 。以上例3验证疗效可信例4加用至宝丹治疗昏迷,亦获良效 。
饮大量糖水,以稀释毒素 。
【讨论】1.曼陀罗为茄科曼陀罗属植物 Datura stramoniamL.或毛曼陀罗(D. innoxia Mill.)及白花曼陀罗(D. metel.)其花、种子、叶和茎均可入药 。又名洋金花风茄花、六轴子、醉仙桃等 。
曼陀罗含茛菪碱、阿托品碱和东莨菪碱全株有毒,以花的毒性最大 。春季,曼陀罗叶小,易被误作野菜而采食中毒 。但死亡病例报道少见 。
以上实例,分别服食曼陀罗嫩草、花、子和茎叶,临床表现大致相似 。
2.     动物实验:给小白鼠以曼陀罗果实生物碱量超过10毫克时,小鼠即发生兴奋躁动,继而抽搐,很快死亡病理检查,死亡小鼠内脏未见明显病变,说明致死原因非由于器质性病理改变所致 。

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