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六味地黄丸的标准配方与用量

【方剂出处】宋·《小儿药证直诀》.
本方原名"地黄丸"
【标准配方】熟地黄八两(240g)山萸肉四两(120)干山药四两(120g)泽泻三两(0g牡丹皮三两(90g)白茯苓三两(90g)
蜜丸.每次6~9g,每日2次,空心温水服.也可用作汤剂,各药用量酌减.
【作用与功效】滋阴补肾.主治肾怯失音,囟开不合,神不足,目中白睛多面色白舌红少苔,脉虚细数.
【临床应用】临床主要用于治疗糖尿病及其并发症、高血压、更年期综合征、骨质疏松、慢性肾病等病症.
1.糖尿病在原有降糖西药治疗方法不变的基础上,加服本方治疗2型糖尿病患者20例,与单纯西药治疗组20例对照,疗程为4周,以空腹血糖及糖化血红蛋白指标作为疗效评价标准.结果:总有效率治疗组为95%,对照组为75%,两组比较差异有统计学意义.(《黑龙江中医药》2011年第1期)
2.高血压对六味地黄丸联合西药治疗高血压患者的文献进行Meta分析,采用 Jadad评分量表对纳入文献进行质量评定,对临床疗效、治疗前后的收缩压和舒张压进行Meta分析结果:经筛选后纳入14篇随机对照临床试验文献.六味地黄丸联合西药治疗高血压患者的总体疗效优于单纯西药组,治疗后的收缩压和舒张压也优于单纯西药组;六味地黄丸有助于提高高血压患者的总体疗效,降低患者的收缩压和舒张压(《中国中医急症》2013年第2期)
3.更年期综合征本方治疗更年期综合征患者0例,与更年康治疗组30例对照,疗程为3周.疗效评价以头痛、头晕、乏力、耳鸣、血压不稳定等症状改善为有效.结果:治疗组24例患者症状全部消失,显效率为89.6%;对照组17例患者症状全部消失,显效率为56.7%,两组比较差异有统计学意义.(《浙江中西医结合杂志》2000年第8期)4.骨质疏松本方治疗原发性骨质疏松30例,与尔奇治疗组30例对照,疗程12个月,以双能X线骨密度仪检测治疗前后腰椎、Wars三角股骨颈的骨密度值、治疗后骨代谢相关生化指标(血碱性磷酸酶、血钙、血磷、尿钙与尿肌酐比值)作为疗效评价指标.结果:总有效率治疗组为90%,27例患者临床症状消失或减轻;对照组为60%,18例患者临床症状减轻或消失.治疗组各部位骨密度值升高,尿钙与尿肌酐比值降低,结果优于对照组,差异有统计学意义.(《中国中医骨伤科杂志》2011年第6期)
5.慢性肾小球肾炎在西医常规治疗基础上,方随证加味治疗慢性肾小球肾炎32例,与单纯西医常规治疗组31例对照,疗程为3个月.临床疗效评价以24小时尿蛋白定量正常、尿沉渣红细胞计数正常、肾功能正常位临床控制标准.结果:治疗组各项指标均降低;浮肿、腰脊酸软、疲倦乏力症状改善或消失,总有效率为87.5%对照组各项指标及临床症状无明显改善,总有效率为70.97%,两组比较有统计学差异.(《实用医学杂志》2013年第8期)6,老年痴呆症本方治疗阿尔茨海默病、血管性痴呆及混合性痴呆患者40例,对照组40例口服脑蛋白水解物片,疗程为6个月.以简易智能状态量表(MMSE)日常生活能力量表(ADL)老年临床评定量表(SCAG)为疗效评价指标.结果:两组各项量表评分均优于治疗前.
【六味地黄丸的标准配方与用量】(《中西医结合心脑血管病杂志》2014年第1期)
【按语】六味地黄丸系钱乙由《金匮要略》的肾气丸减去桂枝、附子而成,原名"地黄丸",用治肾怯诸症.方中重用熟地滋阴补肾,填精益髓为君;山朱萸补肝肾,并能涩精,取"肝肾同源"之意;山药补脾固肾,共为臣药,三药配合,肾肝脾并补,是为"三补"泽泻利湿而泻肾浊,并减熟地黄之滋腻;茯苓淡渗脾湿,并助山药之健运;牡丹皮清虚热,并制山萸肉之温涩,三药共为佐药,是为"三泻".六味合用,三补三泻,补重于泻肝脾肾三阴并补,以补肾为主.本方是治疗肝肾阴虚的基础方,临床应用以腰膝酸软、头晕目眩、口燥咽干、舌红少苔、脉沉细数为辨证要点.脾虚泄泻者慎用.
早期文献报道本方可治疗糖尿病多种并发症复发性口腔溃疡、肿瘤、慢性疲劳综合征、失眠等证属肝肾不足的病症.实验研究表明,六味地黄丸具有增强人体免疫力降血压、降血糖、抑制肿瘤细胞增殖、抗衰老、抗疲劳、调节内分泌、保护肾功能等作用.
附方
知柏地黄丸(《症因脉治》)即六味地黄丸加知母、黄柏功效滋阴降火.主治肝肾阴虚,虚火上炎,骨蒸潮热,遗精盗汗等证.
杞菊地黄丸(《医级》)即六味地黄丸加枸杞子、菊花功效滋肾养肝明目主治肝肾阴虚,两目干涩,视物昏花等证.
麦味地黄丸(《体仁汇编》)即六味地黄丸加麦门冬五味子.功效滋补肺肾.主治肺肾阴虚之喘咳证.
都气丸(《医宗己任编》)即六味地黄丸加五味子.功效滋肾纳气.主治肺肾两虚之喘逆证.

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