桂枝芍药知母汤的标准配方与用量
【方剂出处】汉·《金匮要略》
【标准配方】桂枝四两(12g)芍药三两(9g)甘草二两(6g)麻黄二两(6g)知母三两(9g)生姜五两(9g)白五两(9g)防风四两(9g)附子两枚(6g)水煎服,每日1剂
【作用与功效】通阳行痹,祛风逐湿.主治肢节疼痛,身体羸弱,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,舌偏红苔白,脉濡数.
【临床应用】临床主要用于治疗类风湿关节炎、湿关节炎、风湿多肌痛、纤维肌痛症、坐骨神经痛、股骨头坏死、腱鞘炎等病症,也可用于麻疹并发肺炎气管炎、肺源性心脏病伴心力衰竭、深部组织炎等病症.
1.类风湿关节炎以桂枝芍药知母汤加减配合云克及甲氨蝶呤治疗30例,与甲氨蝶呤治疗30例对照,疗程3个月.结果:治疗组中临床治愈8例,显效16例,有效4例,无效2例,总有效率为93.3%;对照组中临床治愈4例,显效10例,有效7例,无效9例,总有效率为70%,治疗组的总有效率显著高于对照组.(《湖南中医药大学学报》2013年第8期)2.股骨头坏死以桂枝芍药知母汤加味治疗股骨头坏死42例,随访时间6~29个月.结果:采用1994年全国股骨头坏死专题会议髋关节功能评定标准, FicatⅡ期优良率为86.2%, FicatⅢ~Ⅳ缓解率为60%,优良率为20,患者股骨头坏死情况明显改善.(《现代中西医结合杂志》2002年第17期)
3.原发性坐骨神经痛以桂枝芍药知母汤加味治疗原发性坐骨神经痛300例,随访半年以上.结果:治愈:痛、酸、重、木消失,能参加一般重体力劳动,经半年以上随访无复发264例占88%,显效:痛、酸、重、木基本消失,但劳累后稍有轻度酸痛感觉30例占10%;无效;诸症无改善6例占2%.总有效率为98%,患者坐骨神经痛显著改善.(《辽宁中医杂志》1997年第12期)
4.风湿性多肌痛治疗组以桂枝白芍知母汤合小剂量泼尼松治疗35例,对照组单纯予小剂量泼尼松治疗35例,疗程3个月.结果:治疗组中临床治愈9例,显效16例,有效7例,无效3例,总有效率为91.14%;对照组中临床治愈3例,显效14例,有效8例,无效10例,总有效率为71.13%,治疗组的总有效率显著高于对照组(《光明中医》2012年第9期)5.颞下颌关节紊乱综合征以桂枝芍药知母汤配合针刺治疗颞下颌关节紊乱综合征38例,疗程2~20日.结果:36例痊愈,关节疼痛消失,活动弹响消失,关节功能正常;2例好转,关节疼痛及弹响均明显好转.无1例无效,效较好.(《中国民间疗法》2001年第7期)6.肌纤维疼痛综合征以桂枝芍药知母汤治疗肌纤维疼痛综合征34例.结果:显效11例,有效18例,无效5例.总有效率85.29%,本方有效解除患者疼痛的同时,明显改善睡眠状况,减缓焦虑、紧张等精神因素.(《云南中医中药杂志》2008年第3期)7.腱鞘炎以桂枝芍药知母汤加味治疗腱鞘炎21例.结果:19例治愈,2例有效,治愈率90.5%.有14例随访1年无复发.表明桂枝芍药知母汤加味治疗腱鞘炎效果明显,可免除针灸、小针刀或手术治疗带给患者的痛苦和恐惧感.(《中国乡村医药杂志》2007年第3期)8.肩周炎针刀治疗桂枝芍药知母汤治疗肩周炎120例,随访2~12个月.结果:治愈55例,治愈率45.8%,显效60例,显效率50%,转5例,总有效率100%,疗效显著.(《按摩与康复医学》2012年第12期)
【按语】本方主要用于治疗风湿流注筋脉,日久化热伤阴肢节疼痛.方用桂枝、麻黄祛风通阳,附子温经止痛,合以知母、芍药养阴清热,热与温经同用.临床应用以关节疼痛、肿胀为辨证要点.
【桂枝芍药知母汤的标准配方与用量】临床如见风偏胜者,加秦艽、独活;寒偏胜者,加苡仁车前子、泽泻;热化火伤津者,加生地黄、玄参、麦门冬;湿热下注者,加防己、萆薢、桐皮;胸胁满闷者,加柴胡黄芩;口渴欲饮者,加石斛、天花粉.
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