独活寄生汤的标准配方与用量
【方剂出处】唐·《备急千金要方》.
【标准配方】独活三两(9g)桑寄生杜仲牛膝细辛秦艽茯苓肉桂防风川芎人参甘草当归芍药地黄各二两(各6g)
水煎服,每日一贴.
【作用与功效】功效祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血.主治痹证日久,肝肾两虚,气血不足,腰膝酸痛,肢节屈伸不利,或麻木不仁,寒喜温,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱.
【临床应用】临床主要用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、骨关节炎及骨质疏松症、糖尿病下肢血管病变等病症.
1.类风湿关节炎独活寄生汤治疗类风湿关节炎30例,观察关节疼痛指数、晨僵时间,20m步行时间,关节功能分级( steinbroker分级)等.结果:临床治愈14例(占45%),显效12例(占40%),有效3例(占10%),无效1例(1%),高于美洛昔康片对照组的23%、36%、30%、11%,差异有统计学意义.(《长春中医药大学学报》2008年第3期)2.强直性脊柱炎独活寄生汤治疗强直性脊柱炎65例观察中轴关节疼痛、外周关节肿痛,晨僵时间等的变化情况.结果:临床显效45例,占69.2%,有效15例,占23.1%,无效5例,占7.7%,总有效率达92.3%.(《河北中医》2005年第6期)3.糖尿病下肢血管病变独活寄生汤治疗糖尿病下肢血管病变45例,观察患者间歇性跛行、疼痛感、麻木、冷沉感等临床症状、下肢多普勒血流图及ABI指数1.0的情况.结果:显示治疗组疗效明显高于前列地尔注射治疗的对照组48例,差异有统计学意义.(《中国医药导报》2012年第8期)
4.骨质疏松症运用独活寄生汤治疗骨质疏松症167例,其中男性61例,女性106例,观察关节疼痛和骨密度的情况.结果:显示治疗组87例,显效50例,有效25例,无效14例,总有效率90.9%;优于乐力胶囊对照组的71.9%,差异有统计学意义.(《河北医学》2011年第2期)
【按语】独活寄生汤为治痹证日久,气血亏虚的代表性方剂.方中独活、桑寄生、杜仲、牛膝祛风湿,益肝肾;细辛、秦艽、肉桂、防风止痹痛;人参、茯苓、甘草补气,当归芍药、地黄、川芎养血.全方邪正兼顾,标本同治,祛邪不伤正,扶正不碍邪.
临证加减:关节隐隐作痛,腰膝酸软,腰腿不利,俯仰转侧不利,属肾虚髓亏,加菟丝子、枸杞、补骨脂、何首乌;肢体关节疼痛,重著,屈伸不利,天气变化加重,昼轻夜重,遇寒痛增,得热稍减,舌淡、苔白,脉沉细缓,属阳虚寒凝,加制川乌炙附片(两药均先煎1小时,口尝无麻辣感为度)、麻黄、干姜;关节刺痛,痛处固定,关节畸形,活动不利,或腰弯背驼面色晦黯,唇舌紫黯,脉沉或细涩,属瘀血阻滞,加桃仁、红花、乌梢蛇,山甲珠(冲服)等.
【独活寄生汤的标准配方与用量】也有临床运用独活寄生汤加减治疗肿瘤骨转移疼痛、产后身痛、多发性硬化症、青光眼、胃痛等病症的报道.
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