胃关煎的标准配方与用量
【方剂出处】明·《景岳全书》
本方由明·医家张介宾创制的代表方剂之一,名为引素问·水热穴论》:"肾为胃之关"说而定.
【标准配方】熟地黄三五钱至一两(9~15g30g)山药二钱(6g)白扁豆二钱(6g)炙甘草二钱(3~6g)干姜一至三钱(3~9g)吴茱萸五至分(1.5~2.1g)白木炒,一至三钱(3~9g)水煎服.
【作用与功效】功效温中散寒,健脾益肾.主治凡属脾肾虚寒所致水谷不分肾关不固的泄泻、下痢,或脾不健运,下元虚寒之呕吐、厥逆脱肛等各种病症.症见泄痢不已,粪便清冷,或完谷不化,腹中冷痛;或胃反呕吐,宿食不化等,苔白腻,脉沉滑.
【临床应用】临床主要用于治疗慢性腹泻、抗生素相关性腹泻、慢性细菌性痢疾、糖尿病性腹泻等病症.
1.慢性腹泻本方加减治疗48例慢性腹泻患者,最多服药90剂,最少12剂,以临床症状及大便常规及性状为疗效标准,结果:痊愈34,显效12例,无效2例.(《山东中医杂志》1985年第1期)
2.抗生素相关性腹泻本方联合神阙穴隔姜灸治疗抗生素相关性腹泻60例,与西药(甲硝唑、金双歧三联活菌片)治疗60例对照,以大便次数及形状,大便常规为疗效标准,疗程5日.
结果:5日有效率80.0%,腹泻积分治疗后比治疗前明显下降,与对照组疗效比较有显著性差异.(《山东中医杂志》2012年第7期)
3.慢性细菌性痢疾加味胃关煎治疗慢性细菌性痢疾47例,疗程15日,与西药(庆大毒素、阿莫西林钠、痢特灵)治疗82例对照,以实验室粪便常规检查及症状作为疗效判定标准.结果:治愈17例,好转27例,无效3例,总有效率93.6%.(《湖南中医杂志》2000年第3期)4.糖尿病性腹泻胃关煎加味内服配合义灸治疗糖尿病性腹泻30例,以临床症状及大便性状改善作为疗效判定标准,结果:治愈16例,好转12例,未愈2例,总有效率93.3%(《广州中医药大学学报》1998年增刊)
【按语】方中重用熟地黄补形质阴伤,填命门真水,以阴中求阳,使肾气得司,开阖有权;白术、扁豆甘温健脾止泻,与熟地黄配合兼补脾阴血亏耗;吴茱萸入肝肾逐阴寒,厚肠胃而止痛;干姜温中散寒,且治下元虚冷,与熟地黄配伍,阳得阴助而生化无穷;山药健脾益肾止泻;炙甘草甘温健脾,调和诸药.全方配伍使肾命充而开阖司,脾土健水谷分,由是泄利得止临床适用于脾肾虚寒证.如泻甚,加肉豆蔻、补骨脂;气虚甚,加人参;阳虚肢冷,加附子;腹痛甚,加木香、厚朴、当归;滑脱不禁,加乌梅、五味子;肝木克,加肉桂.
【胃关煎的标准配方与用量】临床报道也见于治疗功能性腹泻、经行腹泻、非特异性溃疡性结肠炎、酒泻、功能性消化不良、小儿疳积、贲门失弛缓症、急性血吸虫病腹泻等证属脾肾虚寒的病症.
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