李济仁肺癌气阴两虚方的配方组成
【配方组成】生黄芪60g,北沙参15g,五味子12g,秦艽20g,知母10g,半枝莲30g,半边莲30g,白花蛇舌草30g,瓜蒌15g,薤白12g,玄参20g,牡蛎10g,贝母12g,夏枯草12g,白芥子10g,昆布15g,海藻15g,苦杏仁12g,桔梗10g,
郁金12g,鸡血藤12g,仙鹤草12g
【作用与功效】益气养阴,清热解毒,化痰消瘀.
【适应证】肺癌或见纵隔淋巴结转移.证属气阴两虚、热毒痰瘀.
【李济仁肺癌气阴两虚方的配方组成】【李氏临证心得】气阴两虚型,症见:咳嗽胸痛,痰中带血,低热不退,精神委靡,形体消瘦,面色如常或灰暗,头晕食少,口干欲饮,脉细弦数或沉细数,舌质红,苔薄白或舌红光剥.
常用药物:大剂量生黄芪、北沙参、五味子、秦艽、知母益气养阴、润肺除热;半枝莲、半边莲、白花蛇舌草清热解毒;瓜蒌薤白散合消瘰丸(玄参、牡蛎、贝母)加夏枯草、白芥子、昆布、海藻、苦杏仁、桔梗、郁金清热消痰、软坚散结;鸡血藤、仙鹤草补血行血、凉血止血药中病机则热退血止、痰消肿散而愈.
【解读赏析】肺癌发生于支气管黏膜上皮,亦称支气管癌,或支气管肺癌,是最常见的肺部原发性恶性肿瘤.本病发病年龄大多在40岁以上,并随年龄增长而增加,50—60岁上升特别显著,患者以男性为多,男女比例为(4~8):10但近年来男女性别发病差距有缩小趋势.
肺癌的中医病机有:癌毒阻肺,肺失宣肃,痰浊内生;
癌毒内阻,气机不利,可致气滞血瘀癌毒内阻化热伤阴致阴虚内热.大抵其治可从痰、瘀、虚、毒等几方面辨证分析.
从痰瘀论治.瘀可致痰,痰瘀互结是肺癌发生的基本病理.
虽有痰浊伏肺、痰热伏肺、痰瘀互滞、阴虚肺燥之异,但内外诸因均导致痰瘀内伏,肺失发,发为咳嗽、咳痰、喘促;血不归经,溢出脉外,发为咯血.有学者采用前瞻性研究方法,对初次发现、无明显转移灶、未进行相关治疗的非小细胞肺癌患者手术前后临床症状、舌脉及与临床辨证有关的内容进行临床调查,并按中医证候诊断(辨证)标准对调查结果进行统计分析.结果发现痰和瘀为非小细胞肺癌主要致病因素;痰证、瘀证为肺癌较为特异性的中医证候.也有人认为肺癌治疗无论早、中、晚期都应以除痰祛瘀为治则,早期以除痰为主,少佐活血化瘀,中期除痰祛瘀并重,晚期除痰祛瘀同时亦不忘扶正.
从虚论治.许多学者认为气阴两虚是肺癌辨证的一个重要方面.肺癌常用手术、放疗、化疗等措施治疗,放射线损伤及化学药物的毒性反应亦常见燥热伤津的阴虚内热证候,故阴虚热毒是重要的病理机制,养阴清热、解毒散结是重要治法.研究显示,肺癌患者中气阴两虚证和阴虚内热证占比例较大.虚证(气虚、阴虚、气阴两虚)是肿瘤患者的主要病机所在,并可以产生瘀、热、痰等兼证,以痰为最常见.
从"寒主收引、主凝、主痛"的角度出发,可以认为"寒凝血脉"是肺癌发病重要机制之一,特别是中晚期肺癌或经放疗、化疗治疗后,气血虚弱者,阳气严重亏损.因此,温阳气法在治疗晚期小细胞肺癌中具有较好的效果,应予足够重视.
近年来肺癌的发生率不断增加.由于环境污染日益严重,各种有毒物质或通过呼吸直接损伤肺,或通过其他途径进入人体后作用于肺,毒邪蕴肺导致肺的气机升降失常,血行凝滞,毒与气血胶结日久发为肺癌.
内因是发病的关键,但邪毒是重要的致病条件,是癌瘤产生的特异病因.正常细胞在特定的条件下可诱发生癌,如长期吸烟,热灼津液,阴液内耗,致肺阴不足,气随阴亏,烟毒之气内蕴,羁留肺窍,气道不通,升降失调,遂外邪得以乘虚而,客邪留着不去,阻塞气道,气不得通,壅郁不宣,积聚成痰,而致痰湿瘀血凝结,形成瘤块;同时,肺本为娇嫩之脏,易受外邪侵袭,如工业废气、煤烟、矿石粉尘、放射性物质等,均可使肺气肃降失司,郁滞不宣,进而血瘀不行,毒瘀互结而形成癌瘤.癌毒积聚成块后,阻塞气道及经络,引起肺气瘀滞不宣.痰湿瘀血凝结为癌瘤的发生发展创造了条件.因此毒既是致各种细胞的基因与外基因改变的因素,也是致癌因素与促癌因素,其引起的癌症性质、种类也是多样的,临床表现各异
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