姜春华乌附与葛根汤加减的配方组成、作用与功效、经验
乌附与葛根汤加减
【配方组成】制川乌6克,附子9克,桂枝9克,麻黄9克,
葛根15克,生姜3片
【作用与功效】散寒止痛,疏表解腠.
【适应证】痹症,痛痹.
【姜氏临证心得】曾治赵某,男,29岁.周身骨痛,觉
冷而麻,背肌牵紧如刺,乏力.起自去岁8月,经某医院治疗无效(服中药百剂和西药可的松等),苔白如堆粉,以乌附与葛根汤加减.处以上方,5剂.药后骨痛大减,诸证若失.
【解读赏析】乌头为散寒止痛要药,既可祛经络之寒,又可散脏腑之寒.然其有大毒,用之宜慎.乌头能散经络之寒而止痛,适用于风湿、类风湿关节炎等,如乌头汤治历节病,散脏腑之寒而止痛,适用于寒邪所致心腹疼痛.治大汗亡阳,四肢厥逆,霍乱转筋,脉微欲绝,肾阳衰弱的腰膝冷痛,阳痿,水肿,脾阳衰弱的泄泻久痢,脘腹冷痛,形寒畏冷,精神不振,以及风寒湿痹,脚气等症;川乌治中风,拘挛疼痛,半身不遂,风痰积聚,癫痌等症.块根可作箭毒,李时珍指出:草乌头取汁晒为毒药,射禽兽,故有射网之称",也可作土农药,消灭农作物的一些病害和虫害.
临床对于痹症还是对于其他的杂症,都面临一个中医辨证与西医辨病如何结合的问题.中医的"证",一般来讲是机体在疾病发展中的某一阶段的病理概括,由于它包括了病变的部位、原因、性质及邪正关系,反映出疾病发展过程中某阶段病理的变化本质,因而它比症状更全面、更深刻、更正确地揭示疾病的全貌,但又不能满足于"证",因为,现代科学的物理、生物、实验室各方面的检查所得出"病"的证据,超出了中医的望闻问切.
春华先生指出,譬如讲,在过去如急性肾炎浮肿等症状已消除,病人和医生都认为病已痊愈,现再检验小便尚有蛋白尿和红、白细胞,医生与病人都认为病未痊愈;又如无黄疸性肝炎或乙型肝炎没有或少有什么症状,可是实验室检查血清谷丙转氨酶增多,或乙肝两对半阳性,就不能认为病人无病或已治愈.如何降低转氨酶?如何使乙肝抗原转阴?只有通过实践,从中寻找摸索有效的针对性的方药.这是无可非议的.但并不是说中医就不要辨病,更不是说西医治病,中医治证.中医除掉西医的病主体外,还要根据中医辨病的原则去辨病,同时也根据中医辨证精神去辨证.辨证也是为了摸索出治病的规律.
【姜春华乌附与葛根汤加减的配方组成、作用与功效、经验】因此,春华先生认为:如果片面强调辨病,丢掉辨证论治,则失掉了中医的灵魂.如果无视现代科学对病的研究,则中医临床疗效得不到提高,中医学术得不到发展.过去不少中医书中以病为纲,如黄疸、眩晕、咳嗽分门别类,在每一病证中又分子目.如咳嗽为纲,下列风、寒、暑、湿、燥、火,肺阴虚、肺气虚、肝火上冲、肾阳虚衰、脾阳不足诸咳;又分别痰多、痰少、干咳、顿咳、久咳等,这在临床辨证施治中有一定意义.前些时期,一般以西医的病名为纲,不用中医过去的病证名为纲,它包括的子目就比较单纯,如急性支气管炎、慢性支气管炎、肺结核、大叶性肺炎等.在每一个病中用中医的辨证分型,如慢性支气管炎则分肺气虚、脾阳虚、肾阳虚等,肺结核则分为肺气虚、肺阴虚、气阴两虚、肺肾两虚、肺脾两虚等,这样定型可以进行复试性的治疗观察,不断地研究分析治疗效果.但是其中也有一个问题,即有阴阳、气血、脏腑、寒热、虚实辨证定型,不过几十个框框,病有千百种,用几十个框框定千百种病的治疗,于是这种病定为阴虚,那种病也定为阴虚,百十种病都有阴虚型,而所用补阴药也不过一二十味,这就不免形成"公式化",把病看成只有共性,没有特性,而且所谓阴虚症状大体是因病耗损了体质,所以在人体上表现了阴虚,那么阴虚是后果,而疾病才是导致阴虚的原因.当某些疾病造成了阴虚,而疾病已经过去(如热性病),这时用补阴养阴药很有作用.如果疾病仍然存在,如癌、肺结核、肝硬化腹水等,这些疾病所致的阴虚,用补阴养阴药,其纠正作用就很不理想.先生认为:如果单用几十个框框作为辨证论治,则反而失掉辨证论治的精神.我们即使临床辨证分型,也要注意到在治疗过程中疾病本身所起的变化,加上其他因素交织在一起,按定型方用药有时不合适,疗效就成问题,有时为了适应病情变化,可能还要改弦易辙.有的人治疗一种病,每天换方,说是"药随证转,这是辨证论治",这样也就很难总结出每一疾病的治疗规律.先生主张,既不能坚持一方而不变,又不能时刻变化,要根据具体情况在不变之中求得变化,在变化之中求得相对稳定,治疗瘅病,尤应如此.
推荐阅读
- 姜春华人参败毒散的配方组成、作用与功效、经验
- 姜春华防己茯苓汤加味的配方组成、作用与功效、经验
- 姜春华附子汤加减的配方组成、作用与功效、经验
- 姜春华防己黄芪合当归四逆汤的配方组成、作用与功效、经验
- 姜春华麻黄加术汤加减的配方组成、作用与功效、经验
- 姜春华桂枝芍药知母汤的配方组成、作用与功效、经验
- 姜春华地乌蠲痹汤的配方组成、作用与功效、经验
- 姜春华独活寄生汤加味的配方组成、作用与功效、经验
- 姜春华白通汤与参附汤加减的配方组成、作用与功效、经验
- 姜春华附子理中汤加减的配方组成、作用与功效、经验