郭子光温肾活血通石汤的配方组成

【配方组成】制附子(先煎30分钟)25g,肉桂(后下)10g,
巴戟天20g,仙茅20g,石韦20g,琥珀20g,鸡内金20g,海金沙(布包)20g,冬葵果15g,郁金15g,桃仁15g,王不留行15g,牛膝15g,乌药15g,金钱草30g
【作用与功效】温肾阳,活血利湿、通淋通石.
【适应证】泌尿系结石,肾结石.
【郭氏临证心得】曾治陈某,男,50岁.检查发现"左肾下盏结石0.8cm".要求中医药治疗.其形体壮实,舌苔白滑,脉微弦.投四金汤合芍甘汤加金钱草、石韦之类,疏肝、利湿、清热、通淋治之,服药12剂,腰胁、下腹疼痛等症状虽已消失,但B超检查结石如故.乃改以温肾阳为主,兼以活血、利湿、通淋为辅治之.
处方:制附子(先煎30分钟)25g,肉桂(后下)10g,巴
戟天20g,仙茅20g,石韦20g,琥珀20g,鸡内金20g,海金沙(布包)20g,冬葵果15g,郁金15g,桃仁15g,王不留行15g,牛膝15g,乌药15g,金钱草30g.嘱其配合饮水、拍打等辅助治疗.上方服6剂后排出结石0.4cm大,随即B超检查,发现左肾下盏还存在一个0.4cm结石.于是继续上方又服10剂,B超检查正常.
【解读赏析】方名为编选者暂拟.泌尿系结石大多原发于肾和膀胱,肾中结石下移于输尿管则成为输尿管结石.一般直径在0.4cm以下的光滑圆形结石,常易自动排出,肉眼可见,因其移动时擦伤肾盂和输尿管的黏膜,引起出血、感染,发生小便滴沥涩痛等症状,中医学就称之为"石淋".若结石大于0.6cm,或呈方形、多角形表面粗糙者很少能自动排出,也就很少出现尿中有砂石、小便滴沥涩痛等"石淋"特征症状,尤其是肾和输尿管上段结石更是如此.此类结石之存在通常是经X线摄片或B超检查确定,其性质与传统中医"石淋"无异,但按传统中医"石淋"辨治则无据.
泌尿系结石,常引起受损部位出现充血、水肿、炎症、出血等病理变化.这些病变在临床上一般都表现为"湿热下注"病候,故历来认定结石的成因,皆为湿热蕴结,煎熬津液所致.
近年来已将无症状性结石和无砂石排出之结石,归在"石淋"病中辨治,对其病因病机也有了更深层次的认识.认识到结石滞久不动,或引起梗阻、积水等,乃系气滞血瘀所致,于是治疗上极力主张活血化瘀一法,且有总攻疗法、综合疗法、溶石疗法等应用与探索.这些新的认识与治法,不仅克服了传统中医对无症状和无砂石排出之结石病"无证可辨"和辨证上的盲目性,而且在一定程度上还弥补了清热利湿法对较大或滞留时间较久的结石,以及结石性梗阻、积水疗效欠佳的缺陷,把中医治疗泌尿系结石的疗效提高了一步.
郭先生在临床上运用"脏为阴、腑为阳"学说治疗泌尿系结石,主要经验是:尿路结石当分阴阳.结石在肾者为在脏,属阴;结石在输尿管或膀胱者为在腑,属阳.属阴者当温肾阳为主,属阳者当利湿热为主.对于结石而有腑气结滞者,主张先通大便,方用大承气汤.对于结石不动者,主张行气化瘀.
【郭子光温肾活血通石汤的配方组成】行气用郁金、枳壳、乌药、青皮、莪术之类,活血用桃仁、牛膝、王不留行之类.

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