顾兆农柴胡桂枝汤的配方组成
【配方组成】桂枝(去皮)4.5克,黄芩4.5克,人参4.5克,
甘草3克,炙半夏7.5克,芍药4.5克,大枣6枚(擘),生
姜4.5克,柴胡12克.
【作用与功效】解表和里.
【适应证】伤寒六七日,发热微恶寒,肢节烦痛,微呕,心下支结,表证未解者.
【顾氏临证心得】
本方治病毒性感冒.某男,24岁.1993年4月诊.患者
畏寒发热1周,夜热早凉,汗出涔涔,口干苦欲温饮,泛泛欲呕不欲食,大便燥结,小便黄褐.舌红,苔黄腻,脉浮缓.
诊为病毒性感冒,叠用抗生素及利巴韦林(病毒唑)泼尼松(强的松)静脉滴注而未奏效.治以柴胡桂枝汤加蒌皮、滑石、甘草、青蒿、太子参.2剂,寒热顿失,汗出亦减,唯胃纳欠佳.加大豆卷、香豆芽,又进2剂,告愈.脉证相参,其证属太少二阳表邪未解,湿热痰浊内蕴故以柴胡桂枝汤和解表里,清热化湿取效.
又治胃脘痛.某男,48岁.患者因长期劳作,饥饱失宜,而罹此疾.每年秋、冬季易于发作.表现为胃脘痛,心下有支撑感,纳差,口苦,劳累生气后易发作,且平时易积食,易感冒,伴有困倦乏力,不耐劳作,夜寐不安.粪便溏薄,舌质淡苔薄白,脉缓无力.治以柴胡桂枝汤:柴胡、白芍、党参各12克,黄芩、半夏、桂枝各10克,甘草6克,生姜3片,大枣3枚.5剂,胃痛大减,纳谷增进,口苦已无.原方加香附15克,继进6剂,诸症痊愈.随访半年余未再发作,食积、感冒亦很少见.
【解读赏析】《伤寒论》第146条曰"伤寒六七日,发热微恶寒,肢节烦痛,微呕,心下支结外证未去者,柴胡桂枝汤主之."此方系小柴胡汤、桂枝汤各用半量合方而成.
小柴胡汤证治甚多,能疏利三焦,调达上下,宣通内外,和畅气机;桂枝汤更是效用广泛,不仅能解肌祛风,调和营卫,主治外感风寒表虚证,而且还有调和阴阳之功,亦常用于内伤杂病之阴阳气血不和证,正所谓"外证得之,为解肌和荣卫;内证得之,为化气调阴阳也"(清·尤怡《金匮要略心典》
引徐彬语),此二方相合,优势互补,共奏调达枢机、通阳散结、宣通营卫、调和阴阳之功,可广泛应用于内科外科妇科儿科病症.现代研究亦表明,该方药理作用广泛,具有抗炎、抗惊厥、抗溃疡、调节免疫、解热镇痛、降血压、保肝等作用.笔者临证活用此方辨治病证较多,方证相应,据机合方,常收佳效.
笔者曾治周身奇冷案.某男,49岁.患者给祖上坟后,
【顾兆农柴胡桂枝汤的配方组成】自觉周身奇冷而痛,服解热止痛散2袋后身痛消失,但身冷不除,加衣近火亦不除.服中西药效微.刻诊:身冷不已,面苍唇白,头项拘紧,咽痛,口渴不欲饮,纳食正常,二便.
尚可.舌红苔薄白,脉弦滑.予柴胡桂枝汤.3剂后,诸症减,但咽痛加重,舌脉同前.上方加青黛、炒小米,又3剂后,症减,然胃脘不适,恶心欲呕.上方去青黛,加夏枯草、紫苏梗,继服2剂而愈.柴胡桂枝汤取小柴胡汤、桂枝汤各用半量组成.方以桂枝汤调和营卫,以治太阳之表;以小柴胡汤和解枢机,治少阳半表半里.本案身冷、头紧当为太阳表邪未去,口渴、咽痛乃邪人少阳之证,与柴胡桂枝汤功效合拍,故而效.
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