据医法汇《2021年全国医疗损害责任纠纷案件大数据报告》分析 ， 2021年涉及鉴定的二审案件中 ， 法院完全采信鉴定意见的案件为1173件 ， 占比87% ， 部分采信为167件 ， 占比12% ， 不采信的仅有3件 ， 鉴定意见采信率（包括完全采信和部分采信的情形）高达99% ， 由此可见 ， 在审判实践中 ， 鉴定意见往往决定了案件的最终审理结果 。
在医疗损害鉴定意见出具之后 ， 很多当事人会提出异议 ， 但是审判实践中对不利鉴定启动重新鉴定程序是非常困难的 ， 人民法院只有在鉴定人不具备相应资格、鉴定程序严重违法的、鉴定意见明显依据不足等情形下 ， 才会准许重新鉴定 。 这就要求当事人对于申请医疗损害鉴定更加谨慎 ， 尤应重视鉴定程序中的听证陈述环节以及专家辅助人制度的运用 。
“专家辅助人”是法学理论界对诉讼法中“具有专门知识的人”的一种称谓 ， 是指在科学、技术以及其他专业知识方面具有特殊专门知识或者经验的人员根据当事人的聘请并经人民法院准许 ， 出庭辅助当事人对诉争的案件事实所涉及的专门性问题进行说明或者发表意见和评论的人 。 在医疗损害责任纠纷案件中 ， 当事人可以申请一至二名具有医学专门知识的人出庭 ， 对鉴定意见或者案件的其他专门性事实问题提出意见 ， 协助当事人就医学专业问题进行质证 。 具有专门知识的人在法庭上就专业问题提出的意见 ， 视为当事人的陈述 ， 经质证可以作为认定案件事实的根据 。 本案中市医院在一审法院不予同意重新鉴定申请的情形下 ， 依法申请专家辅助人出庭参与质证 ， 从而达到了在一审程序中对抗司法鉴定意见的目的 。
另外 ， 本案一审法院对于鉴定意见的处理是存在矛盾的 ， 其一方面认为乙司法鉴定机构的两名鉴定人均不具备心脏介入手术临床资质及经历 ， 对该鉴定意见中的原因力评定不予采信；另一方面 ， 又认为乙鉴定机构具备医疗损害鉴定资质 ， 鉴定人具备所涉专业的临床医学、法医学资质 ， 对市医院申请重新鉴定的请求不予支持 。 司法鉴定人是指运用科学技术或者专门知识对诉讼涉及的专门性问题进行鉴别和判断并提出鉴定意见的人员 。 司法鉴定人具备司法部规定的条件 ， 并且经省级司法行政机关审核登记 ， 取得《司法鉴定人执业证》后 ， 即可按照登记的司法鉴定执业类别 ， 从事司法鉴定业务 。 故本案中二审法院查明两名鉴定人均具有法医临床鉴定及法医病理鉴定资质后 ， 认定乙司法鉴定机构的鉴定程序合法 ， 对一审法院的判决予以改判 。
（本文系医法汇原创 ， 根据真实案例改编 ， 为保护当事人隐私均采用化名）
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