潘澄濂无黄疸型肝炎治疗方的配方组成
【配方组成】栀子12g,郁金9g,丹参15g,柴胡6g,枳壳
6g,香附10g.苍术4.5g,厚朴4.5g,陈皮4.5g,炙甘草3g.
【作用与功效】醒脾化湿,疏肝调气
【适应证】病毒性无黄疸型肝炎的急性期,湿邪困滞气机郁结,瘀热内蕴之症.
【潘氏临证心得】病例丁某,男,52岁,因发热、纳减、乏力,经某医院诊断为病毒性无黄疸型肝炎.头重目眩,脘腹痞满,厌油,常便溏,寐差,盗汗时作,舌苔白腻,脉象濡缓.证属脾湿内滞,肝失条达,治宜醒脾化湿,疏肝调气.
药用:制厚朴3g,苍术(制)、柴胡、法半夏各6g,茯
苓,郁金、栀子、神曲各9g,黄芩、枳壳、炙甘草各4.5g连续服上方加减2个月,复查肝功能正常,自觉症状减轻.
继用香砂六君汤加减巩固疗效,观察3个月,化验数据皆稳定在正常范围.
对病毒性无黄疸型肝炎的辨治,抓住少阳肝郁证与太阴脾困证.辨其主次,用药有所侧重,疗效较为满意.肝郁易导致瘀凝热化而伤阴,脾困易使气阻湿滞而气虚,肝郁和脾困,相互联系,互为影响,由于各人体质、神经类型与机体反应性等的差异,两者程度各有不同,辨别肝郁、脾困主次,是关键所在.
在此基础上,食欲缺乏加鸡内金、六曲或炒麦芽;大便不成形加白术、炮姜或黄连;肝肿痛质较硬加鳖甲、当归、白芍、郁金换用莪术,再加三棱:气虚加党参、白术、茯苓或黄芪;阴虚加地黄、麦冬、枸杞子或石斛.急性期中的谷丙转氨酶增高,可加半枝莲,垂盆草,蓼大青叶或板蓝根等清热解毒药;迁延性或慢性肝炎过程中的谷丙转氨酶长期波动,依据《黄帝内经》甘缓,酸收的治则,以脾困为主的肝脾失调证,重用苍术(制)加用山药、山茱萸以调整肝脾功能,以肝郁瘀凝为主的阴虚证,加用麦冬、枸杞子、丹参以养阴活血,有较好的降酶效果.
【解读赏析】急性无黄疸型肝炎的发生率,远远超过急性黄疸型肝炎.据统计,约有半数为无黄疸型的,乙型肝炎病人则绝大多数都是无黄疸型的急性无黄疸型肝炎与急性黄疸型肝炎比较,有几个特点:
病人在整个病程中不出现黄疸,血清中胆红素始终正常,但谷丙转氨酶则升高,或明显升高.这是第一个特点.发病多数都比较缓慢,症状常在不知不觉中逐渐加重.有部分病人甚至不能回忆起到底是从什么时候开始发病的.有些病人甚至没有症状,而在偶然查血或普查时才被发现.多数病人都有疲乏无力、食欲减退、腹胀、大便不爽、大便次数增多、肝区痛等.少数病人也可有恶心、呕吐.
【潘澄濂无黄疸型肝炎治疗方的配方组成】无黄疸型肝炎的表现也是多种多样的,症状的轻重也很不相同,常常容易造成误诊.如有的病人可因疲乏、头晕、记忆力减退、健忘、失眠、工作能力下降等而被诊断为神经衰弱;有的病人则可因腹胀、不想吃东西、腹泻、消瘦等而诊断为消化不良;有些病人则可因长期低热、疲乏而被诊断为"低热待查",或被疑为结核病、风湿热等;有些女性病人可有月经不调、水肿而长期在妇科就诊;有些男性病人也可表现为性功能减退而被诊断为阳痿.由于无黄疸型肝炎主要见于乙型及非甲非乙型病人,因而病程多数都比较长.肝大及压痛,肝区部位有叩击痛是常见的体征,少数病人有脾大.这些特点,可供参考 。
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