张琪芎芷石膏银翘汤的配方组成
【配方组成】菊花15g,薄荷15g,连翘15g,川芎15g,石
膏50g,大黄10g,芒硝10g(单包化冲服),白芷15g,焦
栀子15g,荆芥穗15g
【作用与功效】祛风清热.
【适应证】风热头痛,症见头痛而胀,甚则头痛如裂,发热恶风,面红目赤,口渴欲饮,便秘溲赤,荅黄,脉浮数.
【张氏临证心得】治以祛风清热,以芎芷石膏汤与银翘散化裁.取方中石膏以清热泻火,菊花、连翘、金银花、薄荷辛凉轻解,川芎、白芷、荆芥穗祛风止痛.若舌红少津可加石斛、天花粉以生津止渴:便秘者可加大黄以泻热通腑.
曾治李某,女,38岁,干部,1991年1月29日初诊.
头部胀痛1年余,以前额为重,1年来时轻时重,反复发作,甚则全头胀痛欲裂,常伴有牙龈肿痛,平素多便秘,现3日一行,便硬.诊见形肥面红,目见血丝,舌红,苔厚而黄,脉见滑象.证属胃热腑实,风热上攻,治以祛风清热,通腑泄热.
处方:菊花15g,薄荷15g,连翘15g,川芎15g,石膏
50g,大黄10g,芒硝10g(单包烊化冲服),白芷15g,焦栀子15g,荆芥穗15g,每日1剂,水煎服.服上方1剂,大便通,头痛减.再服去芒硝,大黄改5g,继服6剂,头痛全除,龈肿、目赤全消.嘱停汤剂.平时若见口干、口臭、便秘等症,即用石膏煎水频服.1992年3月病人来哈公出,据云遵此法,头痛年余一直未发.
【解读赏析】《医林绳墨·头痛》谓:"上攻头目,或连齿鼻不定而作痛者,此风热之头痛也."证见头部胀痛,恶风发热,或鼻塞流浊涕;或目赤面红,口渴喜饮,便秘溺赤,苔薄黄,脉浮等.治宜石膏散、荆芥散、神芎散、桑菊饮等方.
聂某,女,20岁.行经后10天,暴起头痛,初由两太
阳穴,次后波及前额,尤以发际至巅顶,痛如锥刺,碰撞墙壁,发病7天尚未大便,心下痞结,间常言语恍惚,不思饮食,并呕吐涎沫,腹痛.曾两次急诊于人民医院,疑为"癔症",给予镇痛安神之药.治疗10数日,病复如故,决计改服中药.
患者表情极为痛苦,颜面潮红,语声寂然,舌苔黄白,
舌中有直形裂纹,脉来沉细而数.审系病源于"血室蓄热",询及先期经行量多,色紫黑,未几即见头痛如裂,面红目赤,呕逆妄语等症相继出现,可知蓄热未尽,复因经后劳顿饮冷,感冒风邪,且头为诸阳之会,经曰:"伤于风者,上先受之"是以血室蓄热积久,移于阳明,乃挟风邪,上行巅顶,侵扰清窍而致气血逆乱也,法宜先行清泄实热,拟大柴胡汤加减,外解风邪,内泄热结.
主方:柴胡75g,黄芩12g,枳实12g,赤芍12g,芒硝
12g(冲服),大黄12g,青皮12g,2剂,外用:白芷30g
【张琪芎芷石膏银翘汤的配方组成】疏风安上,石膏60g清降火热,薄荷脑为引.开水调敷头部,顷刻头痛顿减.复诊:2剂下咽,大便通,唯头目眩晕.改用川芎茶调散专清头目风热,并加"更衣丸"频服,大便畅通,诸症如失,仅5天,安然复常.追访3个月,未再发.
痛症新病多在气分,久病多属血分,即"久病人络"之
义也本病头痛,系为风火上亢,内服硝、黄以泄热结,外用石膏、白芷、薄荷清降醒脑,故收效甚速.
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