张琪启癃通关饮的配方组成
【配方组成】熟地黄20g,枸杞子15g,女贞子15g,泽泻15g,茯苓15g,车前子15g,肉桂10g,附子10g,知母15g,黄柏15g,三棱15g,赤芍15g,桃仁15g
【作用与功效】滋阴补肾,温阳化气,行水.
【适应证】前列腺增生所致的癃闭,排尿困难,尿道涩痛等症.
【张氏临证心得】熟地黄,枸杞子,女贞子滋阴补肾
肉桂、附子温阳化气行水;茯苓,泽泻,车前子通利水道;知母,黄柏滋阴清热;三棱、赤芍,桃仁活血祛瘀.诸药合用,共奏滋阴、助阳、清热.
消积利水,启癃通闭之效.加减:若湿热重者可酌减桂附用量,加滑石、川木通、白花蛇舌草;若阳虚无热,去知母、黄柏.
增生严重加穿山甲(代)、土鳖虫;尿血加三七、琥珀;气虚加黄芪、党参;若一时小便点滴不出,闷胀难忍加麝香少许吞服;若水停时久而不通者可先行导尿,尔后服此方.
曾治李某,男,60岁,干部.1968年10月28日初诊.
主诉小便不爽,排尿困难,涩痛,会阴胀痛半年余.近日小便更加困难,小腹胀满,有尿潴留.经某医院泌尿外科诊断为前列腺增生肥大,动员其手术.
病人不愿手术而来就诊.查症同前述,小腹膨隆,排尿艰难,精神疲惫,面色虚浮,舌质紫暗,白腻,根部微黄,脉沉.中医诊为癃闭,属瘀积阻塞,水气内停,阴阳两虚,兼有蕴热.治以滋阴助阳,消积利水,佐以清热.
处方:熟地黄20g,枸杞子20g,女贞子15g,肉桂10g,
附子10g,茯苓15g,泽泻15g,车前子15g,知母15g,黄
柏15g,三棱15g,赤芍6g,桃仁15g,土鳖虫15g,黄芪30g日1剂,水煎服.11月15日二诊:进上方12剂,小便已较前通利,但仍感费力,小腹软,无尿液潴留,小便涩痛,会阴部胀痛现象均明显减轻,已初见成效.嘱继续服用上方2周.11月29三诊,主诉小便日渐通畅,尿道涩症已全无,病情大见好转.嘱服上方10剂.12月14日四诊,诸症悉除,面色转润,自觉周身有力.经某医院泌尿外科检查,增生肿大之前列腺已缩小2/3.后以金匮肾气丸同三七粉合服月余而痊愈.追访1年,病情未见复发.
【张琪启癃通关饮的配方组成】【解读赏析】癃闭一证,原因不一,病机复杂.一般分虚实两大类,按类分型而治.然临床上往往虚实挟杂,寒热错综,难以一法救治.必当谨守病机,兼顾疾病的各方面变化,精心配伍用药,方能获得良效.特别是因前列腺增生肥大所致的癃闭,既有瘀血阻塞,水湿内停,甚则蕴而化热的标证,又多有肾阴、肾阳衰惫的本证.因本病患者多为老年肾气不足、阴阳俱亏治疗本病,必须标本兼顾,消补兼施,本方即为此而设,临床疗效显着,然虚实寒热程度不同,病人体质有别,病又有新久之分,使用本方时都当细心体查,用心化裁.
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