金茵蛇虎汤治疗黄疸配方、医案、经典案例
【金茵蛇虎汤治疗黄疸配方、医案、经典案例】金茵蛇虎汤
【药物配方组成】金钱草、茵陈、白花蛇舌草、虎杖、板蓝根各30g,茯苓20g.
【随症加减】热邪偏盛加栀子;湿邪偏盛加苍术;呕吐加陈皮;纳呆加鸡内金;胁痛加郁金;黄疸深重加牡丹皮;身痒加苦参;口干加枸杞子;便秘加生大黄.
【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服,儿童药量酌减.服药期间,多饮开水,注意休息,适当活动,忌食油腻肥甘.
【功效】清热解毒,利湿退黄.
【临床适用】120例患者,经治疗,显效109例;有效9例;无效2例.总有效率98.3%
袁某,男,35岁.发热、呕吐、小便发黄3日.自认为"感冒"购抗感冒药物自治未效,近日周身皮肤发痒,尿黄加深.刻诊:目黄肤黄,神疲乏力,胸闷纳呆,口苦尿黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数.查体:巩膜、皮肤黄染,肝肋下2cm,剑突下3cm,质软,有触痛,墨菲征阳性,脾轻度肿大.B超提示:肝内光点分布密集,回声增粗脾轻度肿大.肝功能检查:总胆红素82μmolL,ALT290U/L, HBsAg阴性.免疫检验:抗HAV-IgM阳性.西医诊断:急性传染性黄疸型肝炎(甲肝).中医诊断:黄疸(阳黄)辨证施治:证属肝胆湿热,脾为湿困.治宜清利湿热,和胃化湿.
拟金茵蛇虎汤加鸡内金、陈皮、苦参、黄柏.药用:金钱草、茵陈、白花蛇舌草、虎杖、板蓝根各30g,茯苓20g,鸡内金、陈皮、苦参、黄柏各10g,7剂,每日1剂,水煎分2次服.2诊:病情较前好转,呕吐已止,饮食渐增,身痒减轻,巩膜、皮肤黄色转淡、小便仍黄,原方续服7剂.3诊:黄疸已退,身痒消除,饮食正常,口略干,小便晨起稍有发黄.拟金茵蛇虎汤减量,清理余毒,加枸杞子、白芍柔肝养阴.药用:金钱草、茵陈、白花蛇、:舌草、虎杖、板蓝根、茯苓、枸杞子、白芍各10g.5剂.复查肝功能:总胆红素8.6umol/L,ALT<25U/L, HBsAg阴性.随访3年未发.
【经验心得】方中金钱草、茵陈化湿清热,利尿退黄;白花蛇舌草、板蓝根清热解毒;虎杖活血通络,利湿退黄;茯苓健脾益气、利水渗湿.诸药合用使湿热浊邪易去,脾胃之气得强,药味虽少,作用强劲,可收事半功倍之效,在辨证施治中随症加减亦不可忽视.初期邪热偏盛而致发热口苦可加栀子泻火凉血;湿困脾胃而致胸闷纳呆可加苍术、鸡内金消导健脾;胃失和降而致恶心呕吐可加陈皮和胃降逆;肝气郁滞而致胁肋疼痛可加郁金疏肝解郁;热搏血瘀而致肤目深黄可加牡丹皮、赤芍凉血化瘀;湿热熏蒸而致身痒难忍可加苦参、黄柏燥湿止痒;后期肝阴不足而致口渴可加枸杞子、白芍养阴柔肝.
【方剂出处】杨乾.金茵蛇虎汤治疗急性黄疸型肝炎120例.辽宁中医学院学报,2004,6(6):470
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