温经汤能治疗妇科病吗？
周凤梧吴茱萸三两(9克),当归三两(9克),芍药二两(6克),川芎二两(6克),人参二两(6克),桂枝二两(6克),阿胶二两(9克),牡丹皮去心二两(6克),生姜二两(6克)甘草二两(6克)半夏半升(6克),麦冬去心一升(9克),十二味,水一斗,煮取三升,分温三服.温经散寒,祛瘀养血,冲任虚寒,瘀血阻滞.月经不调,或前或后,或逾期不止,或一月再行,或经停不至,而见傍晚发热,手心烦热,唇口干燥,少腹里急,腹满;亦治妇人久不受孕.
王绵之温经汤是常用来调治月经的一个名方.这个方剂在一般的理解和药物的解释上不完全相同.温经汤,顾名思义,是温经的,是治血分虚寒的.血中有寒,血的流通不正常,既有瘀滞,又可能妄行.但实际上这个方剂主治中虚寒、热全有.虚是指血虚,寒是它本来的原因,例如我们平常讲冲任虚寒,所以虚是一个概念,寒也是一个概念,但是这两个概念经常统一起来,但实和热就不一定能统一,.
起来.实是因为它有瘀血,所以为实;热,主要是指的瘀血发热,同时虚也就是阴血虚,也是出现热象的原因所以从它的证表现中可以看出来,手掌烦热,唇口干燥,薄暮发热,这都是一些热象.当然这个热是标,不是本.本是虚寒,标是实瘀和热因此它是一个虚实寒热并存的证候,由于病是虚寒为本,实热为标所以治疗时从本治,以温经为主.它主要的药是吴萸、桂枝,这两味药特别是桂枝,温通经脉、血脉,又可通阳;吴萸可以暖肝、温胃、下气这里用它是因冲为血海,肝为藏血之脏,肝喜条达而主疏泄,所以血寒要暖肝、疏肝,既条达而又疏泄,冲、任的经气才能正常运行.因为虽然血虚,但又有瘀血,需要用养血、补血和行血化瘀的药,所以用了当归,用了白芍,用了川芎.
同时既然血虚,而且它原来治的是"年五十岁"的"妇人",早就"地道"该闭了,所以在这样的情况下加一定的人参和甘草以补气,这就是气血并补.这里用阿胶,它可以补血,可以润燥.如果是带下不止,血下不止,经常的漏证,用它还可以止血.由于刚才所讲它的热是两个原因,一个是瘀血发热,另一个本方所治的热是血虚发热,这里用了麦冬和丹皮.丹皮既能清血中火,又能行血,果用了其他的凉血药,就不如丹皮有利于通经;麦冬滋阴润燥,也清虚热.
刘渡舟本方用来治疗痛经,某女,19岁,农民,通县人.1993年3月11日初诊,痛经两年余,加剧半年余.患者于17岁月经初潮时即感小腹疼痛,因务农,经期亦常在冷水中劳作,致症状日渐加剧.近半年多来,经行腹痛剧烈,伴面色苍白,大汗淋沥,四肢厥冷,全身乏力,或恶心,呕吐.经期推后,经量少,色黑,夹有瘀块.在当地医院服中药,症无改善,来我处就诊.见患者形体瘦小,面色少华,苔薄白,舌淡,脉细涩.证为冲任虚寒,寒凝血瘀.治以温经散寒,活血止痛.处方:当归13克,川芎9克,赤芍12克,吴萸6克,肉桂5克,炮姜6克,玄胡10克,法夏10克,制香附7克,丹参15克,甘草6克.服4剂后,经潮腹痛大减,其他症状已除,经期亦准.仍以上方加党参,嘱其于经前连续服药3个月,后未复发.冲为血海,任主胞胎,两经皆起于小腹,冲任虚寒,血凝气滞,故小腹冷痛,经不调,治当以温经散寒,养血祛瘀,理气止痛.本方中当归、川芎、芍药养血活血;吴萸、肉桂、炮姜温经散寒;香附疏肝理气;丹参活血祛瘀止痛;半夏和胃降逆止呕;元胡理气止痛,调和诸药.故本方最宜于冲任虚寒,寒凝血瘀气滞型痛经.
宋明英本方用来治疗不孕症,某女,25岁,农民.1987年4月18日初诊,自诉结婚3年未孕,月经38~40天来潮1次,每次行经4天,量中等,色淡,腹痛,平时少腹发凉,酸无力.经当地妇产科检查子宫附件正常,诊断为月经不调,原发性不孕症.曾服中西药无效,脉沉而无力,舌质淡润,苔薄白.证属脾肾两虚,寒邪阻滞胞宫所致不孕,给予温经汤,当归、桂枝、川芎、生姜、夏、丹皮、麦冬、党参各10,,、
克,白芍、阿胶各15克,吴茱萸5克,杜仲红花各10克,补骨脂、菟丝子、益母草各20克,每日1剂,连服5剂.下次来月经按原方服5剂,服2个月经期,月经正常,诸症消失,当年7月受孕,1988年4月25日喜生一健康男婴.肾为先天之本主生殖,脾为后天之源,脾健则气血充足.肾气旺,则生殖能力强.因此不孕症多为脾肾两虚,经寒气血不通所致.方选温经汤,其中吴茱萸、生姜、桂枝温经散寒暖血;阿胶、当归、川芎、芍药、丹皮,养血和营行瘀;麦冬润燥降逆;甘草、人参补益中气.加补骨脂、菟丝子、杜仲、红花可补肾和血,诸药合用,有温经补冲任,养血祛瘀,扶正祛邪之效.因此用温经汤加减治疗不孕症效果可佳.
张晋峰温经汤主妇人病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急腹满.手掌烦热,唇口干燥,带下.水煎亦主妇人少腹寒,久不受胎,兼治崩中去血,或月水来过多,及至期不来.方多为养血活血,调经暖宫之药,对下痢渐热不甚适应,可能为后人传抄之误.应用治"妇人少腹寒、久不受胎"或月经不调为合适,从方名"温经"二字来理解也应是属于调经药的范畴.临床上曾系统观察过因患子宫肌腺瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫内膜异位症等接受手术的患者,均有不同程度的痛经史.在门诊中这样的病例更是常见虽然痛经很痛苦,但部分女性朋友仍然认为痛经是正常的,忍两天就过去了,却不知痛经也是很多妇科疾病的表现之一,如果不及时找到病因加以治疗,可能会酿成大患.痛经,除过经期或经期前后的下腹疼痛、坠胀不适、腰酸等,有时疼痛可以向肛门处放射,甚至大小便时也会加重疼痛.疼痛时间从一两天到持续整个经期,还有的严重的病人在非月经期也会有症状.的确,有些妇女痛经的症状会逐渐减轻,特别是从月经初潮时便痛经的人,结婚后或生育后症状都有可能减轻.可对于那些疼痛程度越来越重,疼痛时间越来越长的人,及时就诊才是正确选择.痛经所提示的疾病可大致分为以下几类:①经期的腰痛可能是因为子宫后位或其他疾患所致.②经期发烧、下腹坠痛可能是患了盆腔炎.③正常经血呈黯红色,如果经血颜色为淡茶褐色,或气味发生变化同时体温升高和下腹痛,则可能患上了子宫内膜炎.④如果痛经越来越厉害、持续时间越来越长,则可能患上子宫内膜异位症这些表现为痛经的疾病如果不及时治疗,后果可能会很严重.曾接诊过一位30多岁的患者,多年忍受痛经,检查发现患了卵巢囊肿.由于没意识到痛经的严重性,对疾病未及时治疗,直到病情恶变,虽然手术成功,但半年之后还是去世了.另外,有的患者借助保健品或"小窍门"缓解一时之痛,比如:每晚睡前喝一杯加有蜂蜜的热牛奶,自觉缓解甚至消除痛经之苦.实际上这种办法最多是具有辅助治疗之功,为这两种食物含有钾和镁,能缓和情绪、抑制疼痛,有助于身体放松,消除紧张心理,减轻压力.
但是决不能以这些功用替代就医和治疗.膜性痛经是痛经病中较严重的证型之一,患者以室女为多见.临床特征为:经血中有血块如腐肉状,块下痛减,大多在经行第二天小腹疼痛剧烈,甚者出现厥逆.本证型多由肾阳亏虚,胞宫失煦,外寒乘虚而入,寒瘀内生所致.据其本虚标实之特性,采用经行期以温通化瘀为主,平时以温阳补肾为辅之大法,收到了较满意的疗效.以温经汤为基本方药,与肉桂(后入)3克,干姜3克,吴萸3克,细辛(后入)3克,芍(炒)30克,三棱10克,莪术10克,制香附10克,五灵脂(包)10克红花6克等药灵活进退,方中三棱、莪术在行经期使用,是否有耗气伤血之虑,长期实践中反复使用,从未出现意外的大量出血,而其化膜样血块之效如桴鼓.方中在大队辛温、活血、破血之品中伍以炒白芍30克,是取其缓急敛阴之功,使本方温而不燥,化而不耗,行中有止,散中有敛.对于疼痛剧烈出现昏厥者,还须加入炙蜈蚣2条,以增强其镇疼止痉之力.
冉雪峰本方主妇人小腹痛,以酒三升渍一宿,旦加水七升,煎取二升.分再取.现代中医临床以汤剂为主,酒剂甚少应用,古代则汤酒并重,因酒是比水好的溶剂,很多不溶于水的药效成分大多能溶于酒,能够更好的发挥药效,特别是宋以前的酒,酒精度较低,一般不超过十度,所以既能起酒剂的作用又能起汤剂的作用,既能借酒力以助药力,又不致因酒精浓度高而出现副作用.本方中土瓜根即萆,配合白芍有活血化瘀的作用,茯苓、苡仁利湿和中,能调节肠胃蠕动功能,用治妇人小腹痛,不仅安全,而且有效.
李炳文温经汤治冲任虚损,血虚有寒所引起的各种妇科疾病,包括月经不调、崩漏、带下、不孕、痛经等属西医功能性子宫出血、子宫肌瘤、慢性盆腔炎、功能性闭经及子宫发育不良或卵巢功能低下性不孕等范围.妇女经带及产后诸疾而见月经色淡量少,腰腹不温,舌质黯淡或有瘀斑瘀点,脉虚细或细涩者.凡属冲任虚损,血虚有寒之妇科诸症,使用本方必定有效.具体是:月经不调,表现为经行量少,色黯或淡,或月经延期不至,或经期延长,淋沥不断,或腰痛怕冷者;带下病见带下量多,稀如蛋清,绵绵不断,贪凉饮冷或少腹受寒则加重,伴面色无华,四肢不温;痛经见腹痛隐隐,喜温喜按,月经量少色淡,或经后腹痛.属湿热下注,阴虚火旺或气滞血瘀所引起的妇科诸疾,不宜使用该方.调冲任即调肝肾,故妇人之用温经汤,犹男子之用肾气丸.温经汤所治之证可出现上热下寒、真寒假热之象,如唇口干燥,手足烦热及傍晚发热等,临证之时应详察之,不可因之而辨为阴虚火旺或血瘀证.带下病加紫石英则效果更佳,不孕多加荔枝核.
何同录温经汤所治阳虚寒凝或寒凝血瘀之月经后期、闭经.
舌质淡或淡紫或淡黯或青紫,脉沉细、沉迟或沉细弦.用本方治疗月经不调,在经期尚需配伍温阳补肾之品以促排卵,使月经恢复正常.
【温经汤能治疗妇科病吗？】另外,气血亏虚或肝肾亏损或阴虚血燥所致之月经后期、闭经,不宜使用该方.否则,有耗伤正气、助热伤阴之弊.
赵国章温经汤化裁治血宫凝寒,黑附片(先煎)10~15克,官桂10~15克,吴茱萸5~10克,香附15克,当归10~15克,川芎1015克,赤芍10~15克,阿胶(单冲)10~15克,红参5~15克,炙甘草10~15克,生姜为引.水煎,经前服用.痛经、月经不调由冲任虚寒、瘀血阻滞所致者.少腹冷痛,经量涩少,色黯有块,舌质带紫或舌淡,面色不华,脉细弱者.热证忌用.本方主治冲任虚寒瘀血阻滞之痛经及月经不调.临床可酌加桃仁、红花、三棱、莪术、元胡、五灵脂等.
高忠英温经汤加减温补气血,吴茱萸6克,肉桂5~10克,当归12克,川芎10克,白芍或赤芍15克,党参10克,半夏10克,丹参10~30克,阿胶10克.月经不调、宫寒不孕等.子宫寒凝,血瘀停蓄所致的月经不调,量少色黑,少腹冷痛胸闷烦躁,寐少多梦,唇干口燥,五心烦热,暮时身热,经闭不孕,面黯花斑等.少腹冷痛加小茴香、橘核;经闭或量少,血块多者加三棱、莪术或桃仁、红花.经前加化瘀药,经后加温补气血药.气滞为主或阴虚内热者不可用.误用必口干咽痛,目涩燥热.寒凝血瘀、血失濡润故见烦热、唇干口燥、身热诸症,不可误认为阴虚内热,而用甘寒之品.
谢海洲温经汤治经色紫黯,妇女经色紫黯,系指经血颜色紫晦不鲜而言.《景岳全书》有经色"紫而兼黑""沉黑色败""紫与黑相近"等类似记载.经色"紫"常与"红"或"黑"同时并见,无论是"紫红"或"紫黑",都必见晦黯不泽,才能称谓"色紫黯"瘀热内结经色紫黯,质浓稠夹块,腹痛拒按,烦躁口渴或经前低热,甚则壮热,带下黄稠,舌质黯红,有紫斑,脉弦数而涩.气滞血瘀经色紫黯:经血色紫晦黯,有瘀块夹杂,小腹胀痛,甚则硬痛拒按,精神郁闷不乐,胸乳发胀,面色晦滞不泽,舌质紫黯,脉弦涩.寒气凝滞经色紫黯:经色紫黑不鲜,质薄,或有血块,小腹及腰腿痛冷,温较舒,舌质正常,白润,脉沉紧.血虚有寒经色紫黯,经色紫黯如豆沙样,经质清稀,小腹隐痛而冷,喜暖喜按,患者面色白,头晕眼花,心悸怔忡,舌淡或兼黯,脉沉细.
宜用温经汤,以祛寒气凝滞.本方专主寒湿凝滞经质清稀,久居阴湿之地;或经期冒雨涉水感受寒湿,寒湿搏结冲任,客于胞宫,凝滞经血而致的寒实证.特点是经质稀薄而色不鲜,或如黑豆汁,间夹瘀块,小腹冷痛拒按,经质稀薄而量涩少,经期大多后延,色紫黑不鲜,或如黑豆汁样,间夹瘀块,行经时小腹疼痛而冷,得温则减,白带甚多,腰酸体重,或胸痞脘胀,大便溏薄,白腻,脉沉紧.肝肾阴亏经质清稀:质稀而色鲜红,经来错后量少,或超前量多,日久淋沥不断,面颊潮红,手足心热,心悸失眠,眩晕耳鸣,腰膝酸软舌质嫩红,脉细数无力.脾肾阳虚经质清稀:月经逾期而至,经色淡黯或淡白似水,量少或多,经期唇青面白,手足厥冷,小腹冷痛,喜得热熨,平素面色苍白,四肢不温,腰膝冷痛,白带多,大便溏泻,小便频数,舌质淡胖而嫩,脉沉迟弱.治当温经活血,温化寒湿,方用温经汤加茯苓、干姜,疗效肯定.
屠揆先本方主经行后期.月经周期延后七天或一月以上,甚至两三月(排除早孕)者,称为"经行后期".常见冲任血虚经行后期,月经错后,量少,色淡红,无腹痛,伴有头晕心慌.舌质淡,脉细,.,,
弱.冲任虚寒经行后期:月经延后,量少质稀,经色黯黑,或混有小血块,腹痛绵绵,喜按,得热痛减.畏寒肢冷,面色晦黯.舌质淡润,苔薄白,脉沉迟无力.还有一种冲任寒瘀经行后期,月经延期,血量涩少,经色紫黯夹块,小腹疼痛拒按,喜热熨.面色青黯,形体壮实.舌质润或紫黯,苔白,脉沉迟有力或沉紧.另一种肝气郁结经行后期,经期间隔延长,经色紫红夹块,小腹胀痛,胸胁乳房作胀.苔正常,脉弦或涩,治当别论.冲任血虚经行后期与冲任虚寒经行后期,为虚证经行后期,但虚的程度不同,其病因病机亦有差异.血虚者多因久病体虚,或长期慢性失血,或孕产过多,耗伤精血,或脾胃虚弱,生化之源不足,营血亏少,致冲任血虚,血海到期不能盈满而溢,经水因而后期.虚寒者多因素体阳虚,或因生育及其他慢性病导致肾阳亏弱,冲任虚寒,故月经周期延后.前者的病变多在肝脾,者的病变则在肝肾.其症状特点为冲任血虚经行后期,量少,色淡,舌质淡,脉细弱,治宜补血益气,方用温经汤合党参补血汤.冲任虚寒经行后期,虽月经量少,舌质淡润,类似冲任血虚经行后期,但它兼有血质清稀、经色黯黑腹痛绵绵、畏寒肢冷、面色晦黯、脉象沉迟无力等阳虚内寒见症,可与冲任血虚经行后期相鉴别.治宜养血温经,补阳散寒,方用温经汤合仙桂饮.
冲任寒瘀经行后期,由于经期贪食生冷,或淋雨、涉水、游泳,或坐卧湿地,寒凉客于冲任,气血运行不畅,因此月经落后不行,其临床表现为小腹疼痛、拒按,经血中夹有大、中形血块,血块排出后则疼痛减轻或消失,此为实寒.其证与虚寒证在症状上有类同点,亦有不同点,如:虚寒证虽兼有下腹疼痛,但按之则减,经血中虽混有血块,但经质稀薄.治宜温经行滞,方用温经汤,病情严重者,可合当归四逆汤化裁而用.
王鼎山本方治冲任虚寒,经行后期,量多或逾期不断,经色淡黯,质稀薄,或如黑豆汁,或夹有瘀块,多子行经时少腹冷痛,喜热喜按.平时精神委顿,面色苍自或晦黯,肢欠温,腰膝酸冷,带下清稀,大便稀薄,夜尿多,或不孕,舌质淡黯,脉沉迟而弱.冲任虚寒者,治宜温经散寒,养血固冲,用温经汤加减.
康良石血瘀月经过少与寒客胞宫月经过少:血瘀经少的形成,一由情志忧恚,肝气抑郁,气机不利,血为气滞,冲任受阻而成;一由经期或产后余血未净,外受寒凉,或内伤生冷,血为寒凝;或误服寒凉收涩之剂,余血内留,壅滞胞脉,冲任受阻而成.其临床主要特点是:经前少腹憋胀而痛,有欲行不行之感,经来后痛势稍缓,但量少而淋沥不畅,夹有较多紫黑血块,少腹痛而拒按,面色晦黯,舌质紫黯或有瘀斑,脉沉涩等.寒客胞宫经少是由过食生冷或冷水洗浴,或冒雨涉水,或过服苦寒药物,致寒邪客可胞宫,血为寒凝,胞脉阻滞所致,为寒实证.其特点为少腹冷痛,得温可减,经血中混有少量血块,且经质稀薄,舌质黯淡.此外,患者平时喜暖畏寒,带下清稀,脉沉紧等均可与瘀滞经少相鉴别.可见,前者重在"瘀",后者重在"寒".血瘀者,治宜活血化瘀,行气调经;寒客胞宫者,治宜温经散寒,活血调经,方用本方化裁.月经过少的发生,不外虚实两端.虚者来源不足,血海空虚,无余可下;实者胞脉不利,血海受阻,经行不畅.故治疗本症首辨虚实."实者泻之""虚者补之",切不可一概误为实证,妄用攻逐破血之剂而犯虚虚之戒.
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