四物汤能治疗妇科病吗？
冉雪峰当归去芦,酒浸炒(10克),川芎(5克),白芍(12克),熟干地黄酒洒蒸(熟地黄已有成品;干地黄,即生地黄晒干,用12克)各等份,为粗末,每服三钱,水一盏半,煎至八分,去滓热服,空心食前.
若妊娠胎动不安,下血不止者,加艾十叶阿胶一片,同煎如前法.或血脏虚冷,崩中,去血过多,亦加胶、艾煎.补血调血,冲任虚损.月水不调,脐腹疼痛,崩中漏下.血瘕块硬,发疼痛.妊娠胎动不安,血下不止,及产后恶露不下,积生瘕聚,少腹坚痛,时作寒热.四物汤是妇科调经的基本方剂.而且不仅是调经,在妇科中常用到加减变化很多,胎前产后、月经都可用.
【四物汤能治疗妇科病吗？】王绵之妇科主要的四大门就是胎、产、经、带,前三项都常用四物汤,在带病中有时也会用到它.方用熟地、白芍、当归、川芎,每一味药都有特点,可以把它这样来分,有阴有阳、有补、有行.熟地、白芍是补的,可以补血;当归、川芎是行血的;熟地、白芍是阴药,当归、川芎是阳药.在这里面还要细分,熟地的味最厚,更是补而不行的药;芍药是补而兼调的药.这都是对比而言的,不能离开补血的大前提.首先这是个补血方,在补血当中兼有调和营血的作用.在这组成方剂的四个药中分阴阳,在阴阳之中再分,是相对比而言的.如果抓住一句话来理解,认为"芍药是补而兼行的"就理解错了.当归主要属于和血的药,就是可以补血、可以行血;川芎只是行血,而没有补血的作用.
因为血虚是在脉中,血的运行不流畅因此就形成血虚而滞.在这个问题上血与气是相应的.气行则血行气为血之帅,血为气之母,气依附于血.现在血虚了,血中之气如何呢?当然也虚.所以中医有好多问题要这样理解,因为人体的脏腑经络、气血阴阳,都是互相关联的.
本方为补血剂,方中当归这味药在逍遥散中讲得比较详细,在此处它还是这样的作用.当归是苦辛甘温,既可以行血中之气,它的甘味还可以补脾气,所以它与川芎"上至巅顶,下行血海"的辛散又不同.
前面两味药,熟地和白芍,只有白芍是微寒,总的是偏温的.这里面既有当归又有川芎,所以补气血的关系从这里就能体现出来.以辛温行气理气为主,这样使得补血的药补而不腻,使得阴药能够得到阳来化,这样才能阳生阴长,才能达到补血的目的.所以在这里营虚血滞,补血和营,不能理解为行血的概念,这个滞不能和瘀相比.四物汤主要抓住这几点,就能掌握它的精神.至于在具体应用当中,究竟以补血为主,还是以和血为主,这四个药就可以互相调整.如果以补血为主,就加重熟地、白芍的用量;如果血虚而滞还有出血的症状,就不仅要用熟地多一些,特别是白芍也要多一些.如血虚而寒,再加温药,血虚而热加凉血药,出血多加止血的药,月经不行可以加活血的药,如果有瘀滞还可以加破瘀药,加减变化非常多.至于原书的主治中有些也要考虑,尤其是"妊娠胎动不安,下血不止者,加艾十叶、阿胶一片血脏虚冷,崩中,去血过多,亦加艾、胶煎",还当慎重辨证而后用.
钱伯煊治疗崩漏,先立"虚、瘀、热"三纲,次以气、血、阴、阳分辨诸虚,以血实、肝郁区分诸热,三纲七候,纲目井然,临证之际,使学者心中了了,执简驭繁,临床收到了立竿见影的效果.血瘀;如负重努伤,用四物汤合失笑散,以养血化瘀.如偏于气滞,用延胡索散,以行气化瘀.血虚用四物汤以养血.如虚甚,可用当归补血汤,以补气.、
生血.如兼有虚寒用胶艾汤,以补血温经如有热象,用芩连四物汤,在养血之中,佐以清热.血虚经行头痛:经期或经后头部空痛,牵掣眼眶、眉棱骨,伴头晕目眩,怕光喜静,心悸少寐,口干咽燥,不思饮食,面色萎黄,经量少,色淡红.舌淡、苔薄中剥脉细.血虚经行头痛,由血虚不能养脑,脑髓不足,逢经期血海更亏所引起.其特征为:经期或经后头空痛,痛时牵及眼眶,眉棱骨,伴有心悸少寐,头晕目眩,面色无华,月经量少,色淡,唇舌色淡,脉细无力等治宜养血益气,方用加味四物汤.《中国妇科病学》经行头痛:"感冒性者,恶寒发热,无汗,脉紧.内热者,面赤心烦,口渴,唇紫,脉数血虚者,心跳气短,自汗,脉弱.治法:感冒者,用加味菊花散.内热者,用玉女煎;血虚者,用当归补血汤或人参养荣汤."亦供参考.
张子辉四物汤加味,可以安胎.临床注意疏理肝胆之气,肝气条达胎自安肝主藏血,主疏泄,喜柔恶刚,肝肾同主下焦,妊娠期精血多供养胎儿,肝失所养,气则常有余,故易滞易亢."气有余便是火",亢甚则生热生风.肝气郁结,肝火偏旺,易致胎气上逆;木克土,胃气上逆可为恶阻,肝郁化热下扰冲任,迫血妄行,损伤胎元,可引起胎动不安或胎漏,肝阳亢盛生热,热伤阴,肝阴不足,肝阳愈亢,甚则动风,而致子痫.治疗应在养血清热熄风的同时,配伍紫苏、香附、枳壳、大腹皮、陈皮、川朴等理气之品以疏肝解郁,调胃降逆,肝气条达,气机调畅,阴血既生,炽热自熄,胎元自然无恙.疏脏腑气机,气血调和胎自安胞宫与脏腑经络有密切关系.妊娠后,胎儿之所以能在胞宫内正常发育,主要依赖脏腑、经络、气血的滋养,若脏腑功能障碍,气血不足,以致冲任不固,不能摄血载胎,可出现胎动不安胎漏、水肿等症,治宜补气血,畅气机,使脏腑相使以生气血养胎.正如《妇科玉尺》曰"血虚者,四物汤加香附;气虚者即以四君加香砂.古人治胎前每将人参、砂仁同用,取其一补一顺,补则气旺而无堕胎之患,顺则气血通和而无难产之忧."虚则补之这是常法.顺就是调畅气机.顺的目的在于调动脏腑自身的能动性,脏腑协调,气血自生,只补不顺,补而无功.
即使是由于脾肾两虚,冲任不固所致的滑胎症,在补益脾肾的同时,佐以疏理气机之品,效果亦好.
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