茵陈四逆散治疗胆结石配方、医案、经典案例
茵陈四逆散
【药物配方组成】茵陈30g,柴胡、枳壳各9g,白芍15g,炙甘草3g.
【随症加减】胃脘胀满加青皮、陈皮、佛手各9g;口苦心烦加栀子、黄芩各9g;胁痛甚加郁金、延胡索各9g;有结石加金钱草30g,海金沙15g;大便秘结加大黄9g,芒硝20g;小便短赤加车前15g.另可加入蒲公英20g.恢复期可合六君子汤应用.
【治疗方法】每日1剂,水煎服,2周为1个疗程.
【功效】清肝利胆,清热消炎.
【经典案例医案】60例患者,经治疗,治愈39例(65.0%),其中肝胆气滞型37例,肝胆湿热型2例.有效16例(26.7%),其中肝胆气滞型13例,湿热型3例.无效5例(8.3%),其中气滞型4例,湿热型1例.总有效率为91.7%
陈某,女,46岁.右上腹及心窝部疼痛,食油脂类即发,反复发作近10年,近日劳累后自觉身热,恶心欲呕,右胁疼痛,向右肩背放射,脘腹胀满,嗳气口苦,小便较黄,大便如常,体温37.8℃,心肺(一),胆囊区压痛,舌质红苔白腻,脉弦稍数.血象WBC10×10/L,经B超检查,囊壁增厚,体积增大,胆囊壁不光滑,且粗糙,诊断慢性胆囊炎.中医辨证为肝胆气滞,湿热郁结.给予茵陈四逆散加郁金、黄芩各9g,蒲公英20g,金钱草30g,鸡内金12g.连服2周,症状基本消失,经B超复查,囊壁光滑,大小形态已基本正常,再嘱服用茵陈四逆散合六君子汤,继服15日.随访1年未见复发.
【经验心待】胆为六腑之一,与肝相表里,生理功能以通行下降为顺.胆腑清利则肝气条达,脾胃健运,三焦通畅.若邪犯少阳,枢机不运,经气不畅,不通则痛,则右胁疼痛,胆热上炎,横逆犯胃,则恶心欲呕,嗳气、口苦、脘胀.茵陈四逆散中茵陈苦泄下降,清利湿热;柴胡苦平入肝胆之经,有疏畅气机,和解退热之效;枳壳下气破结,芍药缓急止痛;金钱草配蒲公英,清化湿热,利胆消炎.诸药合用,使枢机运转,热消郁开,痛止病除.
【茵陈四逆散治疗胆结石配方、医案、经典案例】【方剂出处】林华.茵陈四逆散加减治疗慢性胆囊炎60例.实用中医药杂志,2001,17(9):15
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