排石汤1治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例
排石汤1
【药物配方组成】威灵仙40g，金钱草30g，海金沙20g，生鸡内金30g，滑石20g（包），石韦、川牛膝各15g，王不留行20g，生大黄6g（后下）
【随症加减】腹痛甚加延胡索、乌药、白芍、甘草；尿频尿急伴感染加黄柏、生甘草梢；尿血明显加白茅根、小蓟；对体质强壮结石久不能移动加炮穿山甲、三棱、术；年老体弱加党参、黄芪、菟丝子、续断、狗脊 。
【治疗方法】每日1剂，每剂煎取约400ml，每次服200ml，1日2次，一般10日为1个疗程 。
【功效】清利湿热，行气化瘀 。
【药物配方组成】经治1~6个疗程，临床治愈32例，结石排出，症状消失，B超复查阴性；好转13例，症状好转，部分结石排出，B超复查结石部位下降3cm以上；无效5例，症状体征无变化 。
朱某，男，52岁 。右侧腰部及下腹部剧烈疼痛1h.10日前有类似病史，经B超检查确诊为右侧输尿管结石伴右肾积水，经治疗后症状缓解 。刻诊：腰腹疼痛剧烈，排尿时疼痛向会阴部放射，坐卧不宁，手捧右腹，面部苍白，额部冒汗，伴恶心欲吐，尿血2次，尿频尿急，舌质红荅黄腻，脉弦数 。尿常规红细胞（+1+），草酸钙（++） 。B超检查示右输尿管结石（直径5~7mm）伴右肾积水 。西医诊断为右肾结石中医辨证属湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，日久煎熬成石 。急予山莨菪碱10mg顿服解痉止痛 。即以排石汤加减，药用：威灵仙40g，金钱草30g，海金沙20g（包），生鸡内金30g，滑石20g，川牛膝、石韦各15g，黄柏、玄明粉各10g，乌药6g，王不留行20g.3剂 。服药3剂后，右小腹有坠胀感，并向会阴部放射，排尿有阻塞，时有中断，尿带血丝 。嘱再服原方并增加饮水量，做跳跃运动 。第5日早晨，患者排解小便时，自觉外尿道一阵刺痛，如有物从尿道中排出，顿觉轻松，即见痰孟中出现约比黄豆略小，呈菱形结石1枚 。B超复查肾、输尿管、膀胱未见异常结石影 。
【排石汤1治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例】【经验心得】尿路结石属中医石淋、血淋范畴，本病多属因湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，湿热与尿中浊物沉积而成石 。沙石阻塞，尿路不通 。不通则痛，出现腰腹绞痛、尿频、尿急、血尿等 。据其病机特点，结合现代医学“总攻疗法”理论，用排石汤以清利湿热，行气化瘀，排石通淋 。威灵仙，据现代药理报道，具有行气宽中，增加输尿管蠕动，扩张和松弛输尿管平滑肌的功效，能促使结石下移和排出；金钱草、海金沙、黄柏、石韦、滑石清利湿热，利尿通淋；生鸡内金溶石化石；乌药、延胡索、王不留行、川牛膝理气止痛，活血化瘀，导气下行 。由于药证相符，故疗效较佳 。
【方剂出处】许惠珍 。排石汤加减治疗尿路结石50例 。辽宁中医学院学报，2004,6（1）：37
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