自拟溶石排石汤治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例
自拟溶石排石汤
【药物配方组成】黄芪30g，鸡内金15g，川牛膝15g，麦15g，海金沙10g（布包），冬葵子10g，大黄6g，车前子10g（布包）枳实10g
【随症加减】脾胃虚弱者，去枳实、大黄，加木香10g；有梗阻、肾功能不良者，加黄精20g，王不留行10g；体壮者，酌加三棱、兼术；血尿，加小蓟10g，地榆10g；疼痛明显者，加延胡索15g；便稀者，去大黄 。
【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服 。同时每日取金钱草100g，煎水500~1500ml（以当日能喝完为限）装于保温瓶中当茶饮 。
【功效】利尿通淋，清利湿热 。
【药物配方组成】经过4个疗程（10日为1个疗程）后观察统计，72例患者中肾结石21例，治愈14例，好转5例，未愈2例，有效率为90.5%；输尿管结石44例，治愈27例，好转13例，未愈4例，有效率90.9%；膀胱结石7例，治愈6例，好转1例，有效率为100% 。总有效率为91.7% 。结石排出时间最长者为40日，最短者为3日 。其中15日内排石16例，15~30日排石32例，30日以上排石15例，平均21.7日 。
【自拟溶石排石汤治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例】【经验心得】石淋是中医学的六淋之一，后世医家多认为其病机为“湿热久蕴，煎熬水液，尿液凝结，日积月累，聚为砂石，则为石淋” 。中医治疗强调“涤除砂石” 。而采用“清热利湿、排石通淋”法治疗，但这一治法有一定限度，正如《景岳全书·淋浊》篇云：“淋久初病，则无不由乎热剧，无容辩也 。…又淋久不止……此惟中气下陷及命门不固之证也”泌尿系结石多具有时作时止、迁延不愈和病变脏腑涉及脾肾的特点，其病因病机较复杂，总属“本虚标实” 。大多数患者起病之初症状不明显，或未予重视，当出现疼痛等症状时，病已日久 。即一方面湿热尚未去尽，另一方面因热郁日久，已耗气伤正，导致中气下陷、膀胱气化无力 。所以在清利湿热的同时，并用健脾益气药 。
自拟溶石排石汤是根据中医基础理论，在临床实践中总结出来的 。方中重用黄芪以补气升阳利水、温养脾胃，使气化有源，湿热无以依附而去；大剂量金钱草、鸡内金具有利尿溶石作用，是传统治疗泌尿系结石的良药，与大黄、瞿麦、冬葵子合用，使尿量增多、输尿管蠕动增强及输尿管上段内压力升高，有利于结石下移；枳实、牛膝行气利水；海金沙、车前子利尿通淋清湿热，促使结石下移甚至排出 。
【方剂出处】郭履成 。自拟溶石排石汤为主治疗石淋72例中医研究，2005,18（4）：42
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