麻杏石甘汤加味治疗鼻窦炎配方
【药物组成】麻黄6g,杏仁10g,生石膏30g,甘草6g,辛夷15g,薏苡仁20g,桂枝6g,葛根10g,赤芍15g,桔梗10g,陈皮10g
【随症加减】黄浊脓性鼻涕多者,薏苡仁用至30g,加金银花、黄苓、皂刺、车前子;头痛重者,加菊花、芎、白芷;鼻塞重者,加穿山甲(代)、丝瓜络、路路通、石菖蒲;大肠热结便秘者,加荆芥、防风、连翘、金银花、菊花、葱白:气虚者加黄芪、党参、升麻;阴虚者,加沙参、麦冬、何首乌;纳差者,加谷麦芽、鸡内金、砂仁、莱菔子
【治疗方法】水煎服,每日1剂
【功效主治】辛凉宣泄,清肺平喘
【临床运用】60例患者,痊愈48例(临床症状消除,五官科检查鼻腔中、下鼻道或嗅裂处脓性分泌物消失,局部无红肿,或鼻窦摄片炎症消失),占80%;显效8例(临床症状基本消除,五官科检查鼻腔中、下鼻道或嗅裂处脓性分泌物减少,局部仍红肿,无压痛和叩击痛,或鼻窦摄片炎性改变不大)占13.3%无效4例(床症状无改善,五官科检查鼻腔中、下鼻道或嗅裂处脓性分泌物仍较多,局部仍红肿压痛和叩击痛,或鼻窦摄片炎症无改变),占6.7%一般服药6~20剂,最多30余剂.
陈某,女,17岁,1995年4月26日就诊2月前感冒未彻底治愈,继之头痛、头晕、头胀,鼻塞,流黄浊鼻涕,嗅觉减退,记忆力减弱,神倦.近半月来上述症状加重,舌质淡红苔薄黄,脉弦细.
鼻窦摄片示:两侧上领窦、筛窦腔浑浊,密度增高,其余鼻窦无病变,诊为急性上窦、筛窦炎.基本方加菊花10g,荆芥10g服3剂后,诸症明显减轻.又服6剂,诸症痊愈为防复发,又服10剂鼻窦摄片示:左侧上颌窦稍模糊,余鼻窦无病变随访6年未复发
【经验体会】麻杏石甘汤原方出自《伤寒论》,具有辛凉宣泄、清肺平喘的作用,主治外感风热之邪遏于肺所致喘咳鼻窦炎从临床症状来看属于祖国医学鼻渊和鼻窒范围.通过临床实践,结合现代医学对本病的认识,笔者认为鼻窦炎的发病与经之郁热或大肠经之热有密切关系.因肺开窍于鼻,与大肠互为表里,在生理、病理上有着密切联系.肺司呼吸,鼻为呼吸出人之门户,由于风热犯肺郁久化热,或大肠经之热上攻传人肺,邪热稽肺,肺失清肃,邪滞不去,而致使肺经蕴热循经附气(呼吸之气)上蒸于鼻,灼肌膜.因为鼻窦与鼻腔通道之天然开口小,由于炎症水肿引起窦口狭窄或阻塞,影响鼻窦腔通气和引流,而致鼻塞,流黄浊鼻涕,头痛、头晕、头胀,嗅觉减退等症,发为鼻窦炎故用麻杏石甘汤清肺经之蕴热以治本佐辛夷、桔梗、薏苡仁、陈皮等清热通窍、除涕排脓、止痛为辅,杏仁肺、大肠经,除肺热,降气行痰,能润燥,通大肠气秘,桂枝、葛根有通阳、升阳作用,能生清化浊,使清阳得以上达清窍,扩张血管,促进血液循环,增强排脓止痛作用.因病久人血络鼻黏膜成慢性充血肥厚,故用赤芍凉血活血消肿.
【麻杏石甘汤加味治疗鼻窦炎配方】【方剂出处】张恩成,等麻杏石甘汤加味治疗鼻窦炎60例,河南中医,2005,25(8):13
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