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黛蛤散合小陷胸汤治疗久咳顽咳配方

【药物配方组成】黛蛤散10g(包),制半夏10g,瓜蒌30g,黄连3g,桑白皮10g,杏仁10g,尊苈子10g,车前子10g,炙款冬花10g,地龙10g,鱼腥草30g
【黛蛤散合小陷胸汤治疗久咳顽咳配方】【随症加减】痰多、气急明显者,加紫苏子、生薏苡仁;口干咽燥、咳痰不爽者,加知母、玄参;痰中带有血丝者,去制半夏,加白及、藕节炭;鼻塞流涕者,加前胡、桔梗;咽痒、干咳者,加蝉蜕、丹参.
【治疗方法】每日1剂,水煎,分早晚2次服用,儿童剂量酌减.
【功效】化痰散结,清热解毒,宣郁通络.
【经典案例医案】治疗顽固性咳嗽106例,显效74例(69.8%)有效23例(21.7%),无效9例(8.5%),总有效率为91.5%验案:金某,女,36岁.1个月前因感冒发热,咳嗽痰多,用抗生素静脉滴注治疗3日,身热已退,之后仍咳嗽不止,口服多种药物未效.诊见:咳嗽,以早晚为甚,痰多、质稠黏,色黄白相兼,胸闷气塞,咳甚两胁抽掣作痛,大便偏干,舌质红,苔薄腻微黄,脉弦滑.胸部听诊:两肺呼吸音粗,右肺可闻及少量干啰音.X线胸片:两肺纹理增多,右肺下叶略模糊.血常规:白细胞计数及中性比例在正常范围内.西医诊断:支气管炎伴肺部感染.中医辨证属痰毒郁结,肺失清肃.治拟化痰解毒、宣郁肃肺,方选黛蛤散合小陷胸汤加味.药用:黛蛤散10g(包),制半夏10g,瓜30g,黄连3g,桑白皮10g,杏仁10g,葶苈子10g,车前子10g,炙款冬花10g,地龙10g,鱼腥草30g,黄芩10g,冬瓜子15g.水煎温服,5剂.药后咳嗽减轻,痰稀色黄,大便转软,仍胸闷,两胁不适,上方去黄芩、冬瓜子、鱼腥草,加川楝子10g,橘络5g,丹参30g,再进5剂.药后咳嗽、胸闷等症状消失,两肺听诊正常.随访3个月,未见复发.
【经验心得】顽固性咳嗽的治疗较为棘手,其发病或为外感之后,虽经治疗,但余邪未清,痰毒留滞,仍咳嗽频作;或为急慢性支气管炎患者,痰热内伏,肺气不宣,咳嗽痰多,缠绵不愈;或是一些过敏性咳嗽,突然发病,时咳时止.根据患者的临床症,,
状,辨证其病机主要为痰毒内伏,郁滞上焦,气机不利,肺失清肃,故取黛蛤散合小陷胸汤为主,以化痰散结、清热解毒、宣郁通络.基本方中黛蛤散(青黛、蛤壳)疏肝宣肺清火、宣郁解毒化痰;小陷胸汤(制半夏、瓜蒌、黄连)辛开苦降、化痰散结、清热解毒、宽胸理气;桑白皮、车前子清热化痰;鱼腥草解毒止咳镇痛;杏仁、葶苈子、炙款冬花宣肺降气、止咳化痰;地龙清热平喘通络.热毒既清,伏痰得化,则肺气宣畅,咳嗽自平.临床治疗效果表明,对于证属痰毒郁结、肺失清肃的顽固性咳嗽,采用黛蛤散合小陷胸汤为主治疗,可获得较好的临床疗效.
【方剂出处】陆梅华黛蛤散合小陷胸汤加味治疗顽固性咳嗽106例.中国中医药信息杂志,2001,8(3):49.

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