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促眠汤治疗失眠配方、医案、经典案例

促眠汤
【药物配方组成】酸枣仁、茯神、怀牛膝、红枣各15g,炙远志9g,首乌藤30g,百合20g,刺五加12g,炙甘草6g
【随症加减】心脾两虚者加党参15g或太子参、龙眼肉各15g,薏苡仁30g;心悸不安者加琥珀粉3g;心血不足加熟地黄20g,阿胶15g;肝肾亏损加何首乌、山茱萸各15g;阴虚火旺加黄连6g,知母10g
【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服.禁饮白酒、茶、咖,按时起居.
【功效】补益肝肾,活血祛瘀,交通心肾.
【经典案例医案】治愈(睡眠正常,6小时以上,伴随症状消失)16例,占44.4%;显效(睡眠时间延长,4~6小时,伴随症状改善)18例,占50.0%;无效(睡眠、症状无改善)2例,占5.6%,总有效率94.4%服药时间10~35天.
宗某,女,39岁,2000年6月13日就诊.患者失眠3年,
入睡烦躁困难,眠中梦绕纷纭,每夜最长睡眠3~4小时,有时彻夜难眠,眩晕目涨,健忘乏力,形瘦神倦纳减,面色少华,舌淡、脉细.辨证为心脾两亏.用上方加党参、龙眼肉各15g,炒薏苡仁30g.服药5剂后,睡眠改善,睡眠时间可达4小时以上,伴随症状缓解.连服14剂后,睡眠时间达5~6小时.守方续服至21剂,睡眠时间已达6~7小时,伴随症状消失,体重增加2公斤.患者信心倍增,原方去炙远志,加莲子心6g,续服至35剂后停服.3月后随访未复发.
【经验心得】中医学认为,失眠的病机为气血及脏腑功能失调,阴亏于内,阳浮于外,阴阳失交,使阳不入阴,心神不安,故治当调整阴阳,阴阳平衡,心神得宁,夜眠方安.促眠汤方中酸枣仁养心安神;首乌藤养心安神,养血通络;百合、茯神宁心安神;炙远志定心气、安心神;怀牛膝活血通络、补肝肾、强筋骨、引虚火下行;刺五加补肾安神;红枣益气养血;炒薏苡仁益脾健胃;甘草调和诸药.全方具有调补心、肝、脾、肾,宁心安神之功.
现代药理研究表明,酸枣仁中的皂苷、黄酮有显着镇静、催眠、安神作用;首乌藤有镇静催眠作用;怀牛膝有增强免疫功能作用;刺五加能抗疲劳,增强免疫功能.
【促眠汤治疗失眠配方、医案、经典案例】【方剂出处】徐兆堂,等.促眠汤治疗失眠36例.实用中医药杂志,2002,18(5):21

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