如果临床必须要用 ， 又要符合控费、重点监控等红线要求 ， 那就只剩下一个解决方案：集采降价 。
此前各地展开的高值耗材集采 ， 多以金额为品种的入选标准 ， 按实际使用情况保量 ， 但这种情况很可能出现集采保量和实际用量不符的情况出现 。
可以看到 ， 在三级公立医院的器械销售排行中 ， 血管支架、骨科耗材或是整形器械都是存在销售刚需的产品 。 同时业界人士指出 ， 这些产品在临床使用过程中 ， 患者几乎没有自主选择权 ， 而只能一味听从医生的推荐 。
同时 ， 高值医用耗材的成本到底是多少 ， 是否仍有下降的空间 。 可以看到 ， 冠脉支架集采后 ， 价格直降90%至700元左右 ， 而这并不是孤例 。
健识局查询发现 ， 被纳入本次18项目重点监控的医用高值耗材中 ， 刨骨器、吻合器（带钉）等多项产品的挂网价格均在800元至5000元不等 ， 产品间的价格差别巨大 。
自2020年底 ， 冠状动脉支架纳入国家集采之后 ， 乐普、微创、蓝帆、吉威、美敦力、雅培等传统高值耗材企业已面临转型 ， 试图避开集采品种转向更高毛利的产品 。 但随后人工关节、脊柱类和创伤耗材类产品在各省市频频传来集采的消息 。
今后 ， 医疗器械集采会不会扩大？涉及到哪些疾病的治疗领域？医保报销范围是否会因此而改变？这些问题目前仍悬而未决 。
此外 ， 按照国家卫健委要求 ， 报送方式系由三级医院自行填报 ， 业内人士也担心 ， 其填报数量是否达到合理使用考虑的目的 。 “倘若医院填报的数字 ， 是现有占比数字相差无几 ， 那考核基本就形同虚设 。 ”
根据多家券商的研报显示 ， 高值耗材在三甲公立医院的收入占比约为25%至40% ， 中间的跨度非常大 ， 全凭省市卫健委和医院院长对于改革的决心 。
最终的核心问题 ， 对高值医用耗材重点监控之后 ， 是否应该把更多的主导权交还给医生？
而在本次三级公立医院考核中 ， 医疗服务收入仍是重点 。 国家卫健委指出 ， 该指标用于反映医院收入结构 ， 在降低医用耗材费用加成的同时 ， 降低大型医用设备检查治疗价格 ， 合理调整体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格 。
事实上 ， 解决医务人员的阳光收入 ， 才是本次改革的根本核心 。 胡大一曾提醒决策者 ， 警惕打着创新旗号把高值医用耗材价格提高 ， 否则 ， 医疗器械的改革又回到了原点 。
#医生##医院##薪酬#
【器械整顿风暴已来，18项高值医用耗材纳入重点监控】
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