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4月2日 ， 国家卫健委印发三级公立医院绩效考核操作手册（2022版）的通知 。 和历年类似 ， 考核指标包括辅助用药收入占比、抗菌药物使用强度、基本药物和国家集采中标药品使用比例等 。
和往年不同的是 ， 本次考核首次将18项高值医用耗材纳入重点监控 。
健识局梳理发现 ， 这18项高值医用耗材主要涉及心血管、骨科和整形外科等多个科室的主力产品 ， 正是2020年国家第一批高值医用耗材重点治理清单的产品 。
特别值得注意的是 ， 支架、导丝、球囊扩张导管已进入国家或省级集采之列 ， 但依旧纳入被本次重点监控的名单 。
分析人士指出：相比于药品 ， 医疗器械的更新迭代更快 ， 因此三甲医院的考核管理应更严厉、又具有针对性 。
这次针对高值医用耗材的重点监控 ， 国家卫健委明确的“监控指标”是这18种耗材在所有医用耗材中的占比 ， 并没有对占比进行具体的规定 ， 而只是要求“监测比较” ， 由省级卫健委对指标进行具体解释 。
可以猜测 ， 今后高值耗材用量较大、占比较高的医院 ， 会经常出现在省级卫健委的“榜单”上 ， 迫使医院少用这些高值耗材 。 2020年颁布的高值耗材治理清单开始发威 。
如何合理合规使用高值医疗器械？将是今年摆在每一位公立医院院长面前的难题 。
器械整顿风暴已来重点监控18项高值医用耗材国家卫健委的通知中 ， 上述18项高值医用耗材清单是2020年1月14日发布的 。 这之后不久 ， 新冠疫情爆发 ， 因此这份清单的受关注度不如国家重点监控药品目录那么高 。
这份高值耗材清单发布后 ， 国家卫健委并未公布具体执行政策 ， 大大影响了清单的执行力 。 这次 ， 针对三级医院的绩效考核标准 ， 第一次让清单落地 。
国家卫健委给出的考核计算方法是：重点监控高值医用耗材收入/同期卫生材料收入×100% 。
分析人士指出 ， 这一数据由公立医院各自填报而成 ， 将直接反映出公立医院高值医用耗材的使用情况 ， 倒逼公立医院减少用量 。
确认具体百分比的数值 ， 需各省市卫健委确定 。 按照考核的总体思路：“单价和资源消耗占比相对较高的高值医用耗材作为整治对象 ， 规范医疗服务行为 ， 控制医疗费用不合理增长” 。
也就是说 ， 哪家医院的数值高排在前面 ， 就要受到整治 。
高值医用耗材价格虚高的现象已由来已久 。 心血管病学专家胡大一曾多次公开呼吁：因存在高额的利益交换 ， 血管支架在临床出现滥用问题 。 2020年底 ， 冠脉支架被纳入国家集采 ， 价格从1.3万元降至均价700元 。
不过 ， 上有政策 ， 下有对策 。 就在心脏支架集采落地之际 ， 部分企业已主推下一代价格更贵的球囊产品 。 胡大一曾对健识局表示 ， 如果只是冠脉支架集采降价 ， 有些医生会用更贵的材料替代 ， 这不会推动高值医用耗材的规范使用 ， 还有可能引发行业乱象 。
之前公布的《第一批国家高值医用耗材重点治理清单》 ， 就是要解决产品迭代引发的问题 。 健识局梳理发现 ， 血管支架 ， 球囊扩张导管、PTCA导管、导丝等多种血管介入类高值医用耗材均被纳入重点监控 。
按照此前国家重点监控药品的操作方式 ， 一旦被纳入重点监控 ， 相关产品要被踢出医保报销范围 。
如今 ， 这18种高值耗材虽然不会像重点监控药品一样 ， 被列为“辅助使用”之列 ， 完全踢出医保 ， 但严格限制使用肯定是少不了的 。 今后靠传统营销模式去拉动高值医用耗材销量的做法已行不通 ， 三级医院的管理也从粗放式管理向高质量、精细化管理转型 。
截止2021年底 ， 我国有公立三级医院2996所 。 严打高值耗材的不合理使用之后 ， 不止手术量 ， 疾病诊断、医生收入 ， 科室及学术发展都将受到影响 。
仍需解决更多问题解决医生阳光收入是关键医院药占比的红线 ， 变相促使了高值医用耗材被滥用 。 而目前正在推进的DRG/DIP等临床控费政策 ， 逼迫医院将限制高值耗材使用提上议程 。
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