增液汤加味结合外治法治疗儿童便秘配方
【增液汤加味结合外治法治疗儿童便秘配方】【药物配方组成】生地黄5~10g,玄参5~10g,麦冬3~6g,火麻仁15~30g,肉苁蓉3~6g,大腹皮5~10g,枳壳2~5g,薏苡仁10~20g,鸡内金1~3g,甘草3~5g
【治疗方法】根据月龄和服药后的反应调整药物和药量,10日为1个疗程,服药后便秘消除者,不再服药.
配合外治法:采用肛门栓剂肥皂条插入肛门诱导排便,把长7cm的肥皂块切成若干条直径为7mm的肥皂条备用,先用本院制剂九华膏外搽肛门,以作润滑和镇痛之用,再用小肥皂条缓慢插入肛门约2~4cm,根据患儿耐受程度停留数秒至十几秒,然后拔出.每日定时使用1次,10日为1个疗程.小儿推拿:捏脊(以两指或三指,轻拿提捏住脊柱两旁的皮肤,由下向上,即从尾骶部逐步提捏至大椎,每次捏3~5遍),摩腹(用手掌在小儿腹部作顺时针的环形运动,次3~5min)教会家人手法,在家进行,每日1~2次,10日为1个疗程.
【功效主治】润肠通便.
【经典案例医案】临床治疗120例,痊愈109例,有效9例,无效2例,总有效率为98.3%.
治验:女,3个月,主诉:便秘2个多月.患儿自出生后10日起,因家人认为婴儿"热气",给予七星茶喂服,服后第2日开始不排大便,家人更认为婴儿"热气"严重,继续每日煲七星茶喂服,至第4日仍未见婴儿排便,遂带患儿到某医院诊治,医生给予开塞露通便,用后即能排便,但之后不用开塞露就不排便,家人继续每日煲七星茶喂服,如此持续了2个多月后由家人带来诊治.检查患儿营养中等,发育正常,腹稍胀,左下腹扪及条索状硬块,肛门6点位肛裂,舌苔白厚,指纹淡紫诊断:药源性便秘,合并肛裂.治宜润肠通便,方用增液汤加味:生地黄6g、玄参6g、麦冬6g、火麻仁15g(打碎)鸡内金2g、肉苁蓉、,,
6g、甘草2g,并嘱家人停止一切自我药疗,教会家人每日定时用肥皂条插肛诱导排便和捏脊、摩腹手法,用本院自制的九华膏外搽肛门,服药1剂加上肥皂条外用,患儿即能排下大便,之后隔日服1剂,共服3剂后,停用一切药物,大便能自解而告愈.
【经验心得】自古以来,民间对初生婴儿一直采用去胎毒的传统方法,如甘草法、黄连法、生姜法等.在本地区由于传统习惯,很多家庭在小孩还未出生时就已购买了诸如宝婴丹、抱龙丸、七星茶、妈咪爱、消化水等药以备自我药疗之用,旦发、,
现婴儿有眼眵、舌苔厚、口臭、唇红等表现时,则急忙灌以服用.
以上病例药源性便秘中,因家人以保健为由喂服中药、中成药而引起的占85%.婴儿为稚阴稚阳之体,气血未充,肝肾功能、酶系统及其转化功能皆不成熟,其解毒及排毒功能差,若用药不慎或时间过长,极易导致不良反应的出现.以上中草药具有清热、定惊、利水、消滞的作用,用之不当,则会导致损伤阳气、津液亏耗而出现便秘.婴儿出现便秘到医院诊治,一些医生往往急功近利给予开塞露通便,开塞露为高渗性泻剂,能增加肠腔内压,刺激肠蠕动引起排便反射,但很多婴儿在使用一次开塞露后就出现对该药的依赖性,以后不用开塞露就不能排便,造成药源性便秘,令便秘缠绵难愈因此,不应以保健为由给婴儿喂服药品,尤其是一些对肠道蠕动功能有影响的药品;医生治疗婴儿便秘时,切不可首选开塞露.
【方剂出处】邓丽莎,等.增液汤加味结合外治法治疗婴儿药源性便秘120例.实用医学杂志,2002;18(1):102
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