柴平汤治疗习惯性便秘配方
【药物配方组成】黄芩、半夏、厚朴各15g,陈皮、炙甘草各5g,柴胡、槟榔、枳壳各30g,苍术10g
【柴平汤治疗习惯性便秘配方】【随症加减】湿郁化热者加决明子20g,黄芩20~25g;伴肛裂者加白芍30g;肛裂久不愈合者加黄芪30g兼脾虚者加党参15g,白术50g;兼肾虚者加肉苁蓉20g,生何首鸟15g
【治疗方法】水煎,空腹服,每日1剂.
【功效主治】燥湿运脾,行气导滞.
【经典案例医案】临床治疗36例.治愈:16例(占44.4%),
均于服药1~3剂后排出大便,继续服药3~5剂,大便顺畅,排便时间在10min以内,伴随症状消失随访半年无复发;显效:18例(占50%),均于服药1~3剂后排出大便,继续服药3~5剂,排便顺畅,时间在10min以内,伴随症状消失但遇感冒、情志不遂、饮食失调、生活环境改变时易复发,再服本方仍然有效;无效:2例(占5.6%),服药4剂未能排出大便,改用其他方法治疗.总有效率为94.4%.
治验:吴某,女,27岁,产后便秘伴肛门疼痛8个月.患者于8个月前通过剖宫产生下头胎婴儿产后第3日开始进食,胃纳欠佳,但因奶水不足仍勉强进食滋补品产后1周开始排大便,临厕努挣1h后排出羊矢状硬便数粒,伴肛门剧痛并滴血.此后多方求医,经某医院肛肠科诊断为肛裂,予清热活血中药煎汤坐浴及肛裂处涂白及膏,服益气补血、补肾润肠等中药汤剂,疗效欠佳.也曾服过大黄、玄明粉、番泻叶等泻下药,服后可于1~2日内排便,停药则又需3~5日才解大便1次.
刻诊:4日未解大便,腹胀,气频作口中黏腻胃纳差,舌淡胖边有齿印,厚白腻苔布满全舌,脉弦细中医诊为便秘,证属气滞湿阻,兼脾不健运.治法以行气燥湿为主,佐以益气健脾,柴平汤加减.处方:柴胡、槟榔、枳壳、白芍、黄芪各30g,黄芩、半夏、厚朴各15g,陈皮、炙甘草各5g,苍术10g,白术50g服上方2剂后于次日晚上解大便1次开始时排出困难,粪质硬如羊矢状,肛门疼痛,无滴血,随后排出黄色成形软便,量少,有排便不尽感.继续服上方,每日均排出黄色成形软便3日后胃纳好转,无腹胀,口中无异味.8日后肛裂愈合,厚腻苔尽化,诸症悉除.随访半年无复发.
【经验心得】气滞湿阻型便秘可由多种病因引致,如平素久坐少动,或有腹部手术史,或情志不舒等,致气机阻滞,津液输布受阻,形成内生之湿浊,不能通调而下,肠失濡润,故虽内有湿浊但大便却干硬或呈羊矢状.此外嗜食肥甘厚腻可损伤脾胃,脾不健运,聚湿成痰,阻滞气机亦可导致气滞湿阻证.
气机阻滞,大肠传导失常,腑气不通,见排便间隔时间延长、嗳气频作、腹胀、胃纳差,舌苔厚白腻,脉弦滑或弦细等症状.
柴平汤是小柴胡汤和平胃散的合方.小柴胡汤治疗便秘,不是直接攻下通腑,而是调畅气机,使津液输布正常,肠道得润而达到通便的目的.而平胃散则燥湿运脾,行气导滞,使中焦湿浊尽化,大肠传导恢复正常.两方合用,气机通达,肠道潘润且传导正常,便秘得以治愈.
【方剂出处】何清清柴平汤治疗气滞湿阻型便秘36例疗效观察.新中医,1998;30(9):18
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