大成汤加减治疗胸腰椎骨折后便秘配方
【药物配方组成】大黄15g(后下),芒硝10g(冲服)厚朴
10g,槟榔10g,枳实10g,桃仁10g,当归12g,红花12g,苏木12g,莱菔子15g,山楂15g
【随症加减】年老体弱者加续断、苁蓉;腰痛甚者加杜仲;腹痛甚者加白芍、乌药;小便不利者加白茅根;胸痛甚者加乳香、没药.如服上药后症状不减,可酌情加大大黄、芒硝剂量;药后大便畅通,随即停药,更方治疗.
【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服.
【功效主治】活血化瘀,行气通便.
【经典案例医案】临床治疗56例,患者服上药1剂见效者23例,2剂见效者30例,3剂见效者3例,无一例无效者56例患者便秘解除后,恶心、腹胀痛等症也随之缓解,腰背部疼痛减轻,精神好转,胃纳增加,疗效满意.
治验:李某,男,35岁.患者于3日前从3米高处坠下,伤后腰部疼痛,活动受限,站立行走困难,大便3日未解,腹部胀满疼痛,时而恶心,不思饮食,体温37.8℃检查见T1、L1部位压痛明显,叩击痛.线及CT检查压缩性骨折.舌质
红,苔黄,脉弦数.按骨科常规处理后,投以攻下逐瘀、理气止痛的大成汤加减:大黄15g(后下),芒硝10g(冲服),厚朴10g,枳实10g,槟榔10g,当归10g,苏木10g陈皮10g,莱菔子15g,山楂15g,桃仁10g上药加水500ml煎至250ml,二煎加水500ml,煎至250ml.二煎混合,分早晚2次分服.服用第1剂°.,
后,肠中咕噜作响,肛门排气,症状无明显改变.原方再投1剂,大便顺利解出,腹痛腹胀消失,腰部疼痛减轻,未再恶心,体温正常,胃纳增进.然后改用复元活血汤加减治疗.
【经验心得】《金匮翼》云:"盖腰者,一身之要也,屈伸俯仰无不由之.""腰者,身之半也",人体屈伸俯仰旋转等日常活动都以腰部为枢纽,所以腰部的损伤是极易发生的.脊柱压缩性骨折也多发生在该处.《素问·缪刺论篇第六十三》云:"人有所堕坠,恶血留内,腹中满胀,不得前后,先饮利药",不仅说明了脊柱骨折后便秘的原因,也指出了治疗之首务当攻下逐瘀.患者骨折后,瘀血蓄于腹中,造成脏腑的功能紊乱,脏以藏为正,腑以通为顺,伤后脏腑气机逆乱,降失常,清浊不分,气化不利,脏不能藏谷纳新,腑不能推陈出腐,造成腹部胀满疼痛、大便秘结不解、舌红苔黄等症.现代医学认为,正常的排便反射是直肠内粪便刺激肠壁内感觉感受器,刺激信号传入脊髓骶段的排便中枢,并上传大脑皮质,脑皮质命令排便中枢,发出排便冲动,使直肠平滑肌加强蠕动肛提肌收缩,肛门括约肌松弛,大便排出.当胸腰椎骨折后,脊髓受到创伤,加之胸腹腔后血肿的刺激,使肛门外括约肌的随意控制及直肠的排便反射均消失,肠蠕动减弱,直肠平滑肌松弛,故粪便滞留,日久水分吸收,而成粪块.故采用《外科正宗》之大成汤,攻下逐瘀,理气止痛.方中大黄力猛善走,直达下焦下瘀血,荡涤胃肠积滞,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏;同时以当归、桃仁助大黄活血祛瘀,使大黄祛瘀而不伤正配以芒硝、厚朴软坚化燥,泻下清热;枳实、槟榔、莱菔子、山楂行气宽中,散结消痞;红花、苏木、延胡索活血化瘀,理气止痛.诸药合用,具有使瘀浊迅速荡涤、腑气畅通、瘀热消退之功,故对胸腰椎压缩骨折后便秘具有较好疗效.应该注意的是通泄之药味多苦寒,药力峻猛,应中病即止.
【大成汤加减治疗胸腰椎骨折后便秘配方】【方剂出处】亓逢君,等.大成汤加减治疗胸腰椎骨折后便秘56例.四川中医,2004;22(4):83
推荐阅读
- 大成汤治疗外伤性腹胀便秘配方
- 补中益气汤治疗直肠黏膜内脱垂顽固性便秘配方
- 补中益气汤加减治疗出口梗阻性便秘配方
- 补阳还五汤治疗糖尿病便秘配方
- 自拟益气润肠汤治疗习惯性便秘配方
- 术芍火麻仁汤治疗习惯性便秘配方
- 黑豚怎么炖汤用什么做配料
- 最凄美伤感的个性签名大全 前半生浪荡后半生流眼泪煲汤
- 海参木耳排骨汤的做法（私家菜）
- 煮肉汤能浇花吗