补中益气汤治疗急性腹泻后期持续发热配方
【补中益气汤治疗急性腹泻后期持续发热配方】【药物配方组成】黄芪4~10g,党参4~9g,白术4~7g,当归1~2g,陈皮3~4g,升麻2~4g,柴胡2~4g,甘草2~3g
【随症加减】仍有泄泻者加葛根,白术加倍;水泻不止者加赤石脂、禹余粮;汗多者加龙骨、牡蛎;纳呆者加苍术、藿香
【治疗方法】水煎,加水量为煎成药液的3~4倍,二煎汇集一起,每6h服药1次,待热退后改为每天服药2次
【功效主治】甘温,健脾,除热.
【经典案例医案】临床治疗216例,均为急性腹泻后期持续发热患儿;冬春发病82例,夏秋发病134例.所有患儿均为抗生素、解热药及滋阴清热等中西药治疗无效者.216例患儿服药后热退时间为:6h以内者15例,6~12h者72例,12~24h者104例,24~36h者13例,36~48h者9例,48~72h者3例.
【经验心得】小儿腹泻后期发热原因较多,有阴阳失调、气血亏虚,亦有饮食所伤、湿热蕴结.通过对216例患儿的观察,体会到小儿急性腹泻后期持续发热,可以从脾胃升降失常和津液亏损两个方面来认识.其一泄泻后期脾胃气虚,升降失常,中气下陷,清阳不升,郁而发热;其二,钱乙创白术散治脾胃虚弱、吐泻热渴之证,以此"生胃中津液",不用甘凉直接养阴生津,反用甘平微温之品健脾益气.说明脾胃气虚致津液亏损是引起气虚发热的一个重要原因.临床上常遇到泄泻后期津液亏损而致发热的患儿,采用滋阴生津之法无效,而投甘温健脾之方病除,道理就在其中.
治验:陈某,女,5岁.患儿因腹泻伴发热1周在他院住院治疗,诊断为"病毒性腹泻伴中度脱水"经补液等对症处理,腹泻明显改善,但发热不退.随后分别给予葛根芩连汤、七味白术散、参苓白术散等方治之仍不见效.因持续发热13天而就诊,症见发热烦躁,自汗口渴,纳差声低,大便稀薄(每日4~5次)量中等,小便短少.检查:体温39.8℃,脉搏120/min,呼吸30/min,体重15kg.神志清楚,精神萎靡,面色萎黄,皮肤干燥,舌质淡红、苔白而干,脉象细弱.辅助检查血、尿和大便常规、胸片、血培养均正常.证属中阳不足,气虚发热.治以益气健脾,甘温除热.以补中益气汤为基本方:黄芪7g,党参6g,陈皮3g,升麻3g,柴胡3g,当归2g,葛根6g,苍术6g,甘草3g按上法煎成药液,每6h服药1次.药后6h体温降至38.2℃,24h体温正常.续服3剂诸症悉除用健脾益气药物善后1周,身体康健.
【方剂出处】张文仲补中益气汤治疗小儿急性腹泻后期持续发热216例.江西中医药,2006;37(280):35
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