健脾化食散配合推拿治疗小儿疳积配方

【药物配方组成】白术6g,苍术3g,茯苓4g,焦楂8g,神曲6g,法半夏9g,陈皮3g,砂仁6g,木香2g,黄连2g,枳实2g,使君子、槟榔两药则按年龄及体重可用0.1~1g
【随症加减】食积化热者加重黄连用量以增加清热燥湿之力;偏重中焦虚寒者加干姜、附子以温中散寒;大便秘结者加大黄;泄泻者加重山药、肉豆蔻;气虚甚者加党参、茯苓.
【治疗方法】每天3次口服,每次1包(每包0.2~1g,随年龄、身高决定剂量).配合推拿按摩:推脾土、大肠、七节,按脐摩腹,揉龟尾.加减:气血虚者加揉脾俞、肾俞、捏脊;五心烦热,盗汗,舌红光剥者,加揉外劳、推三关、清肾经、运内劳宫;发热烦躁者掐揉五指节、十宣、清肝经;便溏者加补大肠.每天1次,10次为1个疗程.治疗期间应尽量保持饮食有度,忌零食,少食糖及饮料.
【功效主治】健脾和胃,消食化积.
【经典案例医案】临床治疗295例,显效179例,占60.7%;
有效84例,占28.5%;无效32例占10.8%.总有效率
为89.2%.
【经验心得】疳积是由多种原因导致脾胃受损、运化失调、积滞内停,进而脾虚夹积,导致气血两亏.若治疗不及时,可因气血亏虚,导致阴竭阳绝,全身衰竭而亡;或因气血亏损,诸脏失养,出现它脏病变,形成五脏疳症.所以古书上有"乳贵有时,时贵有节"和"积为疳之母,无积不成疳"的论述.《证治准绳·幼科》曰:"发作之初,名曰疳气",又有"其初病者为肥热疳;久病者为瘦冷疳".而《小儿药证直诀·虚羸》载:"脾胃不和,不能乳食,致肌瘦";在治疗方面有治积不下,其积存而脏变";并强调顾护正气"有胃气则生,无胃气则死";并有"小儿之脏腑柔弱,不可痛击,大下必亡津液而成疳".《类证治裁·脾胃论治》云:"治胃阴虚不饥不纳,用清补".而《幼幼集成·食积证治》记载:"夫饮食之积,必用消导.消者,散其积也;导者,行其气也.脾虚不运则气不流行,气不流行则停滞而为积…若积因脾虚,不能健运药力者,或消补并行,或补多消少,或先补后消."故在临床上采用健脾化食散治疗方中白术补脾益气、燥湿,与苍术皆可升可降,一为阴中之阳,一为阳,一为益气和中,强脾土,一为补中除湿,配茯苓共奏燥湿健脾之功而温运脾胃;枳实能消胃中之虚痞,逐心下之停水;半夏、陈皮破滞气,削坚积,且止呕,消食宽胃;黄连清热燥湿;木香、砂仁理气和胃;焦山楂、神曲皆为消食开胃之品;使君子槟榔健脾消疳除积.诸药合用,共奏健脾和胃、消食化积之功.而推拿按摩亦以消积导滞、调理脾胃为法则,以手法轻重缓急调整消补偏长.
对病程长、体质差且食积轻者,手法宜缓和有节;对病程短、体质壮者,宜用较重快节律手法,以此达到治愈本病的目的.
【健脾化食散配合推拿治疗小儿疳积配方】【方剂出处】敏健脾化食散配合推拿治疗小儿疳积295例.湖南中医杂志,2005;21(5):50

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