清胃祛瘀汤治疗慢性浅表性胃炎配方、医案、经典案例
清胃祛瘀汤
【药物配方组成】黄连12g,蒲公英30g,白花蛇舌草18g,红藤15g,白及12g,丹参18g,血竭6g,三七粉(冲)3g,香附15g,降香12g,生甘草9g
【随症加减】瘀热甚者酌加黄芩、栀子、龙胆、丹皮、赤芍;兼见肝郁气滞者可加枳壳、川楝子、佛手呕恶吐酸甚者选加制半夏、陈皮、竹茹、紫苏子、吴茱萸、煅瓦楞子;气阴不足者加太子、、
参、麦冬、石斛、生地黄;得温则减、遇寒痛剧者减黄连易白芷、山柰、高良姜;胃脘痛甚者加罂粟壳、生白芍,重用甘草.
【治疗方法】每日1剂,早晚2次分服,20剂为1个疗程.
【功效主治】清热祛瘀,和胃降气.
【经典案例医案】121例患者,男68例,女53例;16~30岁42例,31~45岁36例,46~55岁23例,55岁以上20例;病程6个月至1年43例,1~2年54例,2年以上24例.经2个疗程治疗,治愈66例,显效37例,有效12例,未愈6例,总有效率95.04%;HP消除98例,占80.99%;根除87例,占71.90%.
男,38岁.胃脘痛2年余,伴嗳气泛酸,时烦恶欲吐,每以饮酒及进食辛辣加重或复发.当地医院诊为慢性胃炎,先后用快胃片、庆大霉素、胃苏冲剂等药治疗无效.刻下:胃脘部灼热而痛,且痛有定处,伴嗳气泛酸、嘈杂、脘腹痞塞满闷、烦恶欲吐、口干纳呆.舌暗红,苔黄腻,脉滑数.胃镜示:胃黏膜充血、水肿,红白相间,局部糜烂出血.HP阳性.诊为慢性浅表性胃炎.证属邪热壅胃、气血瘀阻,治以清热祛瘀、和胃降逆.方用清胃祛瘀汤加龙胆12g,制半夏12g,青竹茹15g,炒枳壳12g服6剂后病症明显减轻,继用本法调服2个疗程,自觉症状完全消失,胃镜复查胃黏膜恢复正常,HP阴性.随访2年余未复发.
【经验心得】方中以黄连、蒲公英、白花蛇舌草、红藤清热解毒;白及既可清热又能收敛,所含白及胶在胃内形成胶状膜能保护胃黏膜,减轻胃内酸性液体对病变组织的刺激;血竭、三七、丹参祛瘀止痛,改善微循环,减少炎性渗出;降香通调气机、和胃降气;香附理血行气;甘草和中缓急止痛,能抑制平滑肌活动,缓解胃肠平滑肌痉挛而具有较好的止痛效果,又可抑制因组胺所引起的胃酸分泌,对病变组织有保护作用.诸药共奏清热祛瘀、和胃降气之功.
【清胃祛瘀汤治疗慢性浅表性胃炎配方、医案、经典案例】【方剂出处】王祥礼,等清胃祛瘀汤治疗慢性浅表性胃炎.山东中医杂志,1999;18(3):117
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