养胃汤2治疗慢性萎缩性胃炎配方、医案、经典案例
【养胃汤2治疗慢性萎缩性胃炎配方、医案、经典案例】养胃汤2
【药物配方组成】黄芪、白花蛇舌草、党参、白术、茯苓、山药、蒲公英、郁金、丹参、制半夏各10g,甘草3g
【随症加减】脾虚气滞型:胃脘痞满,有隐痛,嗳气泛酸,食久纳呆,食后胀闷加重,喜暖喜按,大便时干时溏,神疲倦息,重则消瘦,舌质淡,苔薄白,脉沉弱.原方稍佐桂枝、姜、枣为引.
阴虚胃热型:胃脘痞塞,灼热似痛,嘈杂,口燥咽干,纳呆或饥不思食,大便秘结,舌红少苔,脉弦细数.原方酌加沙参、麦冬、石斛、生地黄、天花粉.肝胃不和型:胃脘胀痛,痛引胁肋,嗳气泛酸或呕哕,烦躁易怒,情志不舒时加重,脉弦,舌淡红或暗红,苔薄白.原方酌加柴胡、乌药、枳壳、川楝子.
【治疗方法】每日1剂,水煎,早晚分服,2个月为1个疗程.
【功效主治】健脾养胃,清热利湿.
【经典案例医案】32例患者中,男23例,女9例;年龄36~78岁,平均52岁;病程2~10年.经治疗,显效12例,好转16例,无效4例,总有效率87.5%.
王某,男,56岁.胃脘痛8年,近半月加重,纳呆食少,时有嘈杂,五心烦热,口干不欲饮,舌红少津,细略数.服用多潘立酮、保和丸半月余,未见效.纤维胃镜检查:慢性胃炎病理活、::检:腺体萎缩,HP阳性.西医诊断为:慢性萎缩性胃炎;中医诊.、
断:胃脘痛(阴虚胃热).治宜益气健脾,滋养胃阴,基本方养胃汤加沙参、麦冬、石斛、生地黄、天花粉各10g,水煎服,每日1剂.服药2周自觉胃脘痛明显减轻,再服药2周,症状基本消失,胃纳增进.胃镜检查:胃黏膜颜色基本恢复正常,糜烂消失.
病理活检:胃黏膜固有腺体萎缩消失,HP阴性,随访1年,未见症状复发.
【经验心得】方中四君子汤加黄芪甘温益气,健脾养胃,为补脾胃中虚之主药,其中党参扶脾养胃,术健脾燥湿,茯苓渗湿,甘草和中,加黄芪以增强健脾益气之功.山药滋脾胃之阴,白芍和中缓急,抑肝和胃,与甘草合用以达酸甘化阴之效.伍郁金、鸡内金理气导滞,消补兼治,健运脾胃之力,疏通补药之滞,以助其升清降浊之枢机.久病必瘀,脾虚湿胜,湿浊郁久化热,方中丹参、白花蛇舌草以清热利湿解毒,活血祛瘀,调养胃络,为治久病入络之良药.
【方剂出处】罗宪津,等养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎天津中医,2000;17(5):15-16
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