乌梅丸加减治疗慢性萎缩性胃炎配方、医案、经典案例
乌梅丸加减
【药物配方组成】虚寒型:党参18g,当归身、桂枝各10g,乌梅15g,川椒、细辛各3g,黄连1g,干姜、甘草各8g,附子、枳壳各12g.寒热夹杂型:党参18g,归身10g,乌梅15g,桂枝5g,川椒2g,干姜、黄连各3g,黄柏8g,甘草、枳壳各12g
【治疗方法】上述方药每日1剂,水煎2次共600ml,分早、晚2次服完.服用3个月为1个疗程.
【功效主治】健脾益气,养血生肌.
【经典案例医案】78例患者,男42例,女36例;年龄26~78
岁,病程1~16年.经1个疗程治疗后,显效32例,有效38例,无效8例,总有效率89.7%.属虚寒型显效20例,有效24例,无效5例;属寒热夹杂型显效12例,有效14例,无效3例.本组无一例有恶变趋势.
潘某,男,50岁.主诉:胃脘胀痛明显,口干,口苦,胃脘灼热,纳差无味,神疲乏力,舌质稍红、苔黄,脉细数.纤维胃镜诊断为:慢性萎缩性胃炎,幽门螺杆菌检出阳性.中医辨证为寒热夹杂型,治疗用乌梅丸加减:党参18g,归身10g,乌梅15g,桂枝5g,干姜、黄连各3g,川椒2g,黄柏8g,甘草、枳壳各12g.每日1剂,水煎2次,共500ml,分2次口服.复诊,诉症状明显减轻,上方黄连改为2g,黄柏6g,连服30日,8月15日复诊,诉症状减轻,进食后上腹稍胀,纳增.口稍干苦,精神好转,体力增加,苔薄微黄,脉细稍数.守方再进每日1剂,复诊,症状消失纳食正常,工作生活正常,胃镜及胃黏膜病理切片,示萎缩性转浅表性,肠上皮化生减轻,幽门螺杆菌转阴性.
【经验心得】方中党参、甘草健脾益气;当归活血养血生肌;乌梅酸敛生津;枳壳行气宽中;干姜、枝、川椒、温煦中焦;黄连、黄柏苦寒清泄邪热;与干姜、桂枝、椒组成辛开苦降之势,使脾胃升降功能得以恢复;当归、乌梅性柔,可防干姜、桂枝、川椒、黄连、黄柏之过于刚燥;全方共奏补泻兼施,寒温共调,刚柔相济之功.研究发现黄连、黄柏、乌梅等对幽门螺杆菌有明显的抑制作用,因此,该方对慢性萎缩性胃炎的炎症控制、黏膜损害的修复、脾胃功能的调整等都有较好的效果.
【乌梅丸加减治疗慢性萎缩性胃炎配方、医案、经典案例】【方剂出处】杨扩美乌梅丸加减治疗慢性萎缩性胃炎78例陕西中医,2004;25(1):6-7
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