止脱散熏洗加丁字带治疗脱肛配方、医案、经典案例
止脱散熏洗加丁字带
【药物配方组成】乌梅、五味子、五倍子各10g,白矾15g,草河车、朴硝各30g,生甘草、薄荷各6g
【随症加减】若有肿痛糜烂,宜加清热解毒之药,马齿苋、蒲公英各20g,赤芍、苦参各15g,黄连、荆芥各10g
【治疗方法】水煎熏洗,每日2次,每次20分钟,连用1个月为1个疗程.
复位法:首先将脱垂复位,将患儿俯卧于术者双膝上,手指轻柔将脱出直肠推入肛内,稍大儿童可采用膝胸位或侧卧位,相同方法复位.若发生急性炎症导致嵌顿而不能复位者,可在麻醉下肛门松弛后手法复位.
丁字带加压固定:以纱布卷纵型填压肛门,与臀沟平齐,再以丁字带兜紧肛门,白天使用,晚上松解,长期使用,有治疗和预防的双重作用.
【功效主治】酸收固涩,收敛止脱.
【经典案例医案】痊愈30例,好转5例,效2例,总有效率
为94.59%.
蔡某,男,4岁.就诊时间2002年3月18日患儿自半
年前因秋季腹泻导致脱肛,大便后及蹲位玩耍时直肠黏膜脱出,便后可自行还纳,脱出长度约3cm,见患儿形体较瘦,厌食,偏食,舌质淡、苔薄白,脉细数.诊断脱肛度治疗以止脱散按上法熏洗,丁字带加压固定肛门,1个月后痊愈,继续丁字带加压固定3个月,同时加强营养,纠正厌食、偏食,增强患儿体质,避免腹泻,随访半年无复发.
【经验心得】小儿脱肛属不完全性直肠脱垂,可见患儿排便、蹲位玩耍时,直肠黏膜脱出肛外.发病高峰为6个月至2岁的婴儿,其原因为骶骨曲尚未形成,骨盆和直肠几乎笔直,直肠在骶骨未形成的弯曲度内,当长期增加腹压时,直肠缺少骶骨有效的支持,易于下移而引起直肠黏膜脱垂,随着年龄的增加,骶骨曲逐渐发育完善,本病有自愈的可能,因此小儿脱肛主张以保守治疗为主.止脱散功用,酸收固涩,收敛止脱,其中乌梅、五味子、五倍子酸涩收敛,固肠止脱白矾酸涩而收,常用于脱肛、阴挺之证;草河车、朴硝、生甘草、荷均有清热去湿消疮之用,丁字带加压固定,升提肛门,支持直肠,可起到止脱、防脱的作用,治疗直肠脱垂Ⅰ度、Ⅱ度,疗效较好,Ⅲ度无效.同时治疗时应纠正引起脱垂的诱发因素,如腹泻、便秘、痢疾、百日咳等,防治并举,另外,加强营养,增强患儿体质,有助于患儿生长发育,对本病的治疗也有一定的辅助作用.
【止脱散熏洗加丁字带治疗脱肛配方、医案、经典案例】【方剂出处】李永奇.止脱散熏洗加丁字带加压固定治疗小儿脱肛37例.陕西中医,2003;24(6):498
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