益肾调脂护肝汤治疗脂肪肝配方
【药物配方组成】桑寄生、制何首乌、泽泻、丹参各15g,山楂30g,枸杞子、僵蚕、柴胡、郁金各10g
【随症加减】口渴口干加天花粉、山药各15g,胁肋胀痛加炒延胡索、川楝子各10g,湿重去何首乌、枸杞子加制苍术、薏苡仁各15g,形胖、痰湿重者去何首乌、枸杞子加炒瓜蒌皮、昆布,伴慢性乙肝者加土茯苓、白花蛇舌草各30g
【治疗方法】每日1剂,上、下午各服1次,1个月为1个疗程.
【功效主治】补益肝肾,活血化瘀.
【经典案例医案】临床治疗46例,显效18例,占39%;有效25例,占54%;无效3例,占7%,总有效率93%.
朱某,男,43岁.有慢性乙肝、胆石症病史5年余,2年前发现脂肪肝,曾服中药半年余,未见明显疗效.现胁肋隐痛,乏力、口干、腰酸、纳差,舌质偏红,苔薄腻,脉细弦.查ALT132U/L、AST48U/L,空腹血糖7.45mmol/L,血脂分析TC5.92mmol/L、tg4.33mmol/L,血清 HBsAg阳性、抗HBe阳性、抗HBc阳性,B超提示脂肪肝、总胆管结石.诊断为脂肪肝合并糖尿病,慢性乙型肝炎,总胆管结石.辨证为肝肾阴虚,痰湿内阻.用益肾调脂护肝汤加减.药用桑寄生、制何首乌、山药、天花粉、泽泻、猪苓、丹参各15g,枸杞子、柴胡、僵蚕各10g,土茯苓、白花蛇舌草各30g.每日1剂,上、下午各煎服1次.
另服美吡达片5mg,每日3次.停用其他药物.服药7剂后胁痛明显减轻,口渴基本消失.连服1个月后,复查各项生化指标明显好转.用前方随症加减又服1个月,诸症消失无任何不适,复查血糖、血脂、肝功能已全部正常,B超复查示脂肪肝基本治愈.此后每月用原方10~15剂,半年后复查各项生化指标及B超均正常,且血清HBsAg,抗HBe转阴惟抗HBc弱阳性,胆石症仍存在.
【经验心得】脂肪肝目前尚无特殊的治疗方法.一般认为其治疗重点在于寻找并去除病因和诱因,积极控制肥胖、糖尿病和高脂血症及其相关的代谢综合征,同时饮食控制、减轻体重及改善胰岛素抵抗.本病属中医胁痛、"积聚"等范畴,多因过食肥甘厚腻、恣意饮酒所致.湿热伤阴,或过用温燥之品,耗伤肝阴,使痰浊、湿热未去,又致肝阴亏虚.益肾调脂护肝汤方中制何首乌、桑寄生、枸杞子补益肝肾之阴,生山楂、泽泻、僵蚕、丹参活血化瘀、利水祛浊、调节脂代谢,柴胡、郁金疏畅气机.方药切合病机,故终获良效.
【方剂出处】卑其新益肾调脂护肝汤治疗脂肪肝46例.
【益肾调脂护肝汤治疗脂肪肝配方】实用中医药杂志,2004;20(2):65
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