益气降浊汤治疗慢性肾功能衰竭配方、医案、经典案例
益气降浊汤
【药物配方组成】益气降浊汤:生黄芪、枸杞子、女贞子各20g黄连5g,六月雪、生龙骨、生牡蛎、槐花绿豆衣、紫丹参、紫苏梗各30g,熟附片、干姜、生晒参(另煎服)各10g
灌肠方:六月雪、槐米、生牡蛎各30g,生大黄6g.
【益气降浊汤治疗慢性肾功能衰竭配方、医案、经典案例】【随症加减】益气降浊汤:浮肿尿少者加泽泻、车前子、防己、茯苓皮;全身瘙痒者加地肤子、苦参、白鲜皮;呕吐者加竹茹、半夏.
【治疗方法】益气降浊汤:每日1剂,水煎服.灌肠方:浓煎200ml,保留灌肠,隔日进行,每日2次以上.
【功效主治】益气扶正,通腑泻浊,活血化瘀.治疗慢性肾衰.
【经典案例医案】临床治疗24例,显效5例,有效11例,无效8例,有效率为66.7%.
【经验心得】正气虚邪气实是本病主要病机,但湿浊内蕴、浊气不降是本病的主要矛盾,肺、脾、肾是水液代谢主要脏器,阳虚不能制阴,阴盛更能伤阳,造成浊阴相干,升清降浊失常的病理变化.故见小便不利,恶心呕吐,腹胀,形寒肢冷等症状,本虚标实,治当扶正与祛邪兼顾,本着祛邪而不伤正扶正而不留邪的原则,方中取附子、干姜温阳救逆,以助肾脏气化之功大黄、紫苏梗可以通腑泻浊止呕,使邪有出路黄芪、人参益气扶正,以资气血生化之源;丹参活血化瘀,改善肾脏高凝状态,有研究表明长期大剂量用丹参治疗对肾炎问质纤维化病变有一定疗效.
直肠透析也是中医治疗慢性肾功能衰竭的有效措施,中药保留灌肠不但可以减少氮的代谢产物在肠道重吸收,而且也可改善消化症状,生大黄不仅具有明显的泻下作用而且可以抑制肠道内尿素生成,抑制肾小球和系膜细胞增生,调节脂质代谢紊乱,改善微循环,利尿、消炎、抗菌,有助于延缓肾功能衰竭发展,故中药内服及保留灌肠对降低血中尿素氮及血肌酐有明显作用
【方剂出处】王效金自拟益气降浊汤合中药保留灌肠治疗慢性肾衰24例.安徽中医临床杂志,2000:12(4):290-291
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