麻辛附子汤治疗哮喘配方、医案、经典案例
麻辛附子汤
【药物配方组成】附片50~100g,麻黄15g,细辛5g,法半夏15g,陈皮10g,茯苓15g,炙款冬花15g,紫苏子15g,桔梗10g,炒黄芩10g,五味子10g,生姜50g
【治疗方法】水煎服,附片可先煎15min,下诸药同煎1h,亦可同煎1h即可服用,每服150~200ml药汤,每日3~4次.
【功效主治】温化痰饮,止咳平喘.
【麻辛附子汤治疗哮喘配方、医案、经典案例】【经典案例医案】治疗支气管哮喘39例,治愈28例,占72%;好转9例,占23%;未愈2例,占5%.总有效率95%.
彭某,男,32岁.因哮喘有声、呼吸困难、胸闷不能平卧,于1996年7月26日来院诊治,该患者患哮喘已10余年,以前每年夏秋季节必发作,每次发作迁延一二个月才能治愈,常用抗生素输液配合糖皮质激素、止咳平喘药可以缓解,但病情在逐渐加重,这次发作已个月余症状控制不好,并且已服用10余剂中药仍然不收效.诊刻见:面色晦滞、咳喘不止、咳痰稀白而少、喉间哮鸣音、呼吸张口抬肩、口唇指甲发绀、舌质紫暗、苔白腻、脉濡滑、不思饮食.治宜:温肺散寒、化痰平喘,方用麻辛附子汤合二陈汤加味:麻绒15g,附片60g,细辛5g,半夏15g,陈皮10g,茯苓15g,炙款冬花10g,白苏子15g,桔梗5g,五味子10g,炒黄芩5g,生姜50g.用法:开水煎服,附片可先煎15min,下诸药同煎1h,亦可同煎1h即可服用,每服150~200ml药汤,每日3~4次.连服2剂后病情好转,原方使用12剂后病情完全得到控制,当年未复发,次年同期又发作,但症状比较缓和,患者又来诊治,3剂汤药控制病症,随访2年未复发哮喘.
【经验心得】支气管哮喘属于中医内科病症的哮证、喘证,其发病机制为"伏痰"遇感引触而起.辨证邪实正虚,已发作的以邪实为主,未发作的以正虚为主.自古治疗哮喘分为寒痰、热痰之别,以"发作治标,平时治本"的原则.治疗支气管哮喘中医以"伏痰"立论,治痰应以温为治,故《金匮·痰饮咳嗽病》篇指,.
出:"病痰饮者,当以温药和之."就确定了温热药物治疗痰饮引起的疾病的方针,不论哮证、喘证都由痰阻呼吸道所致,在发病过程中无痰咳出时感觉病情更重,患者自觉难受,但经过温化痰饮、止咳平喘治疗后,能咳出痰时病情已经向好的方向转化,继续治疗病情就能及时得到控制.在治哮喘时要认真观察病情发展的各个时期,进行辨证施治才能不耽误病情.
附子可先煎15~20min,纳诸药同煎1h就可以服用,亦可附子和诸药加开水后同煎1h即可服用,必先煎.经临床观察所得,附子与诸药同煎后服用时尚有微微发麻的感觉时药效较佳,若无此感觉则药力不足,治病疗效亦不佳.附子治疗哮喘病症并不是附子具有止咳平喘作用,可能是附子具有温化痰饮作用,逐痰而除病根,更因为附子具有强心、善微循环、提高耐缺氧能力、抗休克、镇痛抗感染等作用,在治疗支气管哮喘病的治疗中起到重要作用,同时配麻黄、细辛、陈皮等宣肺、辛散药而起作用,因附子是君药,须大剂量用药,成人宜50~100g(1~2两)小儿酌减为佳.
【方剂出处】杨绍文,等麻辛附子汤加味治疗支气管哮喘临床观察.中国民族民间医药杂志,2001;(6):337-338
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