二陈汤加味治疗闭经配方、医案、经典案例
二陈汤加味
【药物配方组成】半夏10g,陈皮9g,茯苓12g,苍白术各10g,当归9g,川芎9g,王不留行10g,枳壳9g,香附10g,牛膝12g,甘草3g.
【随症加减】若痰湿化热加黄芩9g,胸闷呕恶加厚朴9g,竹茹9g.
【治疗方法】上药水煎服每日1剂,分2次服,连服6剂为1个疗程.
【功效主治】燥湿祛痰,活血通经,调理冲任.
【经典案例医案】38例患者,痊愈(服药2~4个疗程月经来潮,经量正常或偏多)23例;有效(服药47个疗程,月经来潮,经量正常或稍多)9例;无效(8个疗程以上月经仍未来潮)6例.
【二陈汤加味治疗闭经配方、医案、经典案例】夏某某,女,20岁.停经8个月,伴胸胁满闷,神疲1个月.
病史:未婚.18岁初潮后月经为6~7日/2~3个月,量少,色黯红,闭经(+).末次月经1998年2月4日,闭经半年时到当地,、
卫生院就诊,经注射黄体酮20mg每日1次,共3次无效,而前来诊.临床表现:月经停闭8个月,形体肥胖、体重日增,伴神疲倦怠、纳少,胸胁满闷,带下色白.舌淡胖嫩苔白腻,脉滑.诊断:继发性闭经(痰湿阻滞).治宜燥湿祛痰,活血调经.药用半夏9g,陈皮9g,茯苓12g,苍、白术各10g,厚朴9g,枳壳9g,当归9g,川芎9g,王不留行12g,车前子10g,牛膝12g,甘草3g.6剂1个疗程.连服3个疗程月经来潮,色淡、量少、夹血块、下腹闷痛,仍守上方加失笑散,益母草15g,继服3剂,经量正常,6~7日月经干净.经后1周又以健脾益肾调治冲任药6剂.按照上法连治3个月经周期,月经按期而潮,量正常.且体重减少5kg
【经验心得】闭经的发病机制可分为虚实两类:虚者血海空虚,无血可下,实者经隧阻隔,经水不行.而实证又以痰湿阻滞为多见.湿痰,乃由于脾弱不能制湿,湿困脾阳运化失职,水湿凝聚而成."脾无留湿不生痰,脾为生痰之源".其病因病机:素多痰湿或痰湿之证,或脾阳不运,湿盛成痰,或身体肥胖,脂痰湿滞冲任,壅塞经隧、月事不行.用半夏燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结为主.气机不畅则痰凝,痰凝则气机更为阻滞,故辅以陈皮理气化痰促气顺则痰降,气化则痰消,痰由湿生,脾主健运水湿,肾为水脏,淡味归脾肾二经,故佐以茯苓健脾利湿.加苍、白术、枳壳以理气;当归、川芎、王不留行活血通经;牛膝引药下行.
全方共奏燥湿化痰、理气和中之功效,从而使湿去痰消,气机通畅,脾得健运,诸证随之而解.
【方剂出处】曹金玉二陈汤加味治疗痰湿型闭经38
例.中医药学刊,2001;19:506
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