自拟生黄逐瘀汤治疗崩漏配方、医案、经典案例
自拟生黄逐瘀汤
【药物配方组成】自生大黄9~15g,生蒲黄10g,当归15g,黑香附12g,茜草12g,刘寄奴15g,赤芍12g,生地黄15g,枳壳12g,三七粉(冲服)3~6g
【随症加减】若气虚较重者,加人参、升麻;有热者加丹皮、栀子;血虚者加阿胶、熟地黄;肾虚腰痛加杜仲、川断;有肝郁者加柴胡、郁金.另外,逐瘀药不宜久用,使用本方一般3~4剂1即可,不要过服.待瘀阻祛除后,可根据病情选用以下方药调治:①肝郁不舒者,用丹栀逍遥散加减;②肾虚者,用六味地黄丸加减;③脾虚者,用人参健脾丸加减;④心脾两虚者,用归脾丸加减.待病情稳定后,为巩固疗效,防止复发,以上诸药可改作丸剂服用,服1~2个月,以期尽收全功.
【治疗方法】每日1剂,早晚2次分服.病情严重者,也可日服2剂.
【功效主治】活血化瘀,祛瘀宁宫.
【经典案例医案】50例患者,经治疗,痊愈21例,占42%;显效17例,占34%;有效9例,占18%;总有效率94%.无效3例,占6%.
患者,女,37岁.半年前因丧母悲痛过度,致月经紊乱.经来淋漓不断,时有血块,少腹刺痛,每潮持续半月左右方净.此次来潮,因过劳负重,月经突然大下如崩,血块甚多,腰腹坠痛并伴有胸腹闷胀不欲食,气短心悸,入夜有恐惧感,似有鬼神身状.舌质黯红,边有瘀斑,脉细涩.本病明显伤于情志,致心脾两虚,而虚中夹瘀.瘀之不去,气血难复,故拟逐瘀畅流,佐益气固脱.药用:自拟生黄逐瘀汤加减:生大黄10g,生蒲黄10g当归12g,黑香附10g,茜草15g,刘寄奴12g,赤芍12g,太子参10g,三七粉(冲服)6g,琥珀粉(冲服)3g服药3剂后,血量明显咸少,已无血块,继用人参归脾丸和六味地黄丸,每日早晚各分报1丸.服至2周,月经如期来潮,5日而净.随访2年,经期、经量均正常.
【经验心得】从临床来看,此症瘀停流阻,宫室难宁,迫血离经,离经之血又可成瘀,如此恶性循环以致久而不愈.正如蒲辅周老先生所说:"洪水成灾,多为河床阻塞不利".《血证论·瘀血》:"吐衄便崩,其血无不离经…"因此,一见崩漏就用止血固涩药塞流强堵,虽一时见效,但瘀血不除,必致反复,甚至愈堵愈溢.只有活血化瘀,瘀祛宫宁,血自归经.但活血化瘀法并非治崩漏之全法,而且逐瘀药不宜久用,一般服2~4剂后,腹刺痛缓解或消失,出血明显减少,血色较鲜,为瘀血已去,就可以停用逐瘀药,然后再据证调理善后.
自拟生黄逐瘀汤于活血药中加入生大黄,既可逐瘀通经,荡涤胞宫,又可增强其他药的化瘀作用,使瘀阻速去而血止.这也是傅青主治瘀血崩漏的经验,即于活血药中佐以大黄攻下之品,谓之"逐瘀如扫,止血如神".
【自拟生黄逐瘀汤治疗崩漏配方、医案、经典案例】【方剂出处】刘素云自拟生黄逐瘀汤治疗瘀血崩漏50例疗效观察.实用中医内科杂志,2005;19(2):134-135
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