导赤散加减治肾结石医案、配方
肾结石
肾结石是指一些结晶体(如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等)和有基质(如基质A、酸性黏多糖等)在肾脏的异常积聚而形成的石状物.结石大多数位于肾盏或肾盂,随着结石下移,可停留在输尿管和膀胱.肾结石是泌尿外科中占第一位的常见病,根据近年国内的统计,本病的发病率有逐步上升的趋势.本病可发生于任何的年龄,但还是多见于20~50岁的男性,男女之比为4.5:1.由于肾结石可以引起尿路梗阻、肾绞痛、血尿及肾功能衰竭等并发症.因此积极防治肾结石对减少终末期肾功能衰竭的发生有着重要的意义.
【导赤散加减治肾结石医案、配方】肾结石属于中医"淋证"(石淋)的范畴,石淋为五淋之一,古代医生又有"砂淋"、"砂石"淋之称等.以食疗、运动疗法、药疗相结合为主,以注重病因治疗及对症治疗.防止结石的增长,促进排石和防止复发
【病案举例】
熊某,女,24岁,2005年4月10日初诊晨起突发腰部疼痛难忍,放射腹部,且小便艰涩,烦躁欲呕舌质红荅薄黄,脉弦数.查右腰叩击痛明显,小便常规检查白细胞(+)、红细胞(++)上皮细胞少许,B超提示右肾中盏约0.4cm×0.2cm结石,并有肾盂积水.证属心经有热,湿热下注,煎熬为石.治以清热利小便,解痉排石,佐以止痛.用导赤散加味.生地、木通、竹叶、枳壳、延胡索各10g,白芍、石韦、金钱草、鸡内金、冬葵子各20g白茅根、小蓟各15g,生甘草5g.每日1剂,水煎服,1日3次.嘱低盐饮食,多饮开水,慎用庆大霉素、卡那霉素、链霉素、磺胺类药物.服3剂后小便艰涩、欲呕消失,但右腰部仍有酸胀感和轻微叩击痛.查小便白细胞(+),红细胞(+).前方继服7剂后症状消失,小便检查各项指标正常,B超复查未见结石,疾病痊愈,观察4个月未复发
按:本病人为湿热下注煎熬为石,故用导赤散加石韦、金钱草、鸡内金、冬葵子排石通淋,白芍、甘草、延胡索、积壳理气缓急止痛,白茅根、小蓟凉血止血.诸药合用疗效明显.
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