真武汤加减治小儿急性肾功能衰竭医案
任何原因引起的急性肾损害,在数小时至数天内,使肾单位调节功能急剧减退,不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物,导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征者,统称为急性肾功能衰竭.急性肾功能衰竭是一常见的临床综合征,见于小儿各年龄组,每个年龄组ARF的病因有各自的特点.ARF按病因可分为肾前性、肾性、肾后性三种.
按临床表现又可分为少尿型与非少尿型以及高分解型.小儿AR如能早期诊断,及时救治,肾功能可逆转至正常,否则遗留慢性肾功能不全.
本病属中医"关格"、"水肿"等范畴.
【真武汤加减治小儿急性肾功能衰竭医案】【病案举例】
陈某某,男,10岁.82年9月11日入院.一月前出现周身浮肿,下肢为甚,继之出现尿少,每日尿量约30~400ml,曾在某医院住院治疗20余天,浮肿未退,尿量仍少.刻诊全身呈凹陷性浮肿,而以颜面、腹部、下肢、阴囊为甚,尿少,日解2~3次,每次100ml,大便溏泄泻,恶心呕吐,食纳不佳,面色无华,舌质淡,苔薄白.小便化验:蛋白(+++),红细胞2~4个/HP,白细胞0~2个/HP,颗粒管型0~2个/HP.诊断为"急性肾炎、急性肾功能衰竭".证属脾湿不化,肾阳衰败.治拟扶脾温肾利湿:连皮苓0g、淡附片5g、薏苡仁10g、泽泻10g、大腹皮10g、陈皮5g、桂心2g、猪苓10g、炒白术6g服上药8剂后,全身浮肿消失,小便量增多,胃纳增加,无恶心呕吐,大便通利.湿邪已祛,脾肾之虚未复,治拟补脾益肾:党参9g、黄芪15g、茯苓9g、淮山药9g、薏苡仁9g、仙茅6g、杞子9g、巴戟天6g、蒲黄炭6g.服5剂后,面色转红、精神佳肾功能检查正常.小便常规检查:蛋白(+),管型0~1个/HP,红细胞0~1个/HP,脓细胞0~2个/HP,再以扶脾益肾为主,投药15剂,小便常规化验:蛋白少,管型0~11个/HP,余皆阴性,显效出院.继服扶脾益肾剂.后经随访患儿一切正常.(陈建平.真武汤治疗小儿急性肾功能衰竭一例.四川中医,1987,(5):15)
按:"少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气.其人或咳,或小便利,或下利,或呕."
者,真武汤主之."患者水寒内盛,相火衰微,不能温运脾阳,故泄泻.
水饮壅滞中焦,气机上逆,故恶心、呕吐治以真武汤温阳利水,运脾化湿,取得满意效果.
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