右归丸加减治淀粉样病变医案
淀粉样病变是一种自身免疫性疾病,常常波及多个脏器.病因尚不清楚,西医治疗以泼尼松等药物为主,疗效欠佳.
【病案举例】
【右归丸加减治淀粉样病变医案】文某,女,52岁.双小腿前侧皮肤瘙痒.初起局部皮肤发红,伴胸闷、气喘,予以四物汤合三拗汤加味治疗,气喘减轻,皮肤瘙痒未减,经皮肤组织活检诊为淀粉样病变.下肢小腿前侧皮肤逐渐变黑,并出现肾功能减退,尿素氮及肌酐值异常.诊见:双小腿前侧皮肤发黑、疹痒,伴腰隐痛、胸闷、气喘、舌淡、苔白、脉细证属肺肾亏虚,肺失宣肃.治以温肾宣肺,佐以活血通络,方以右归丸合三拗汤加减.处方:熟地黄、山药、山茱萸、杜仲、枸杞子、附子、赤芍、牡丹皮各15g,鹿角、茯苓各30g,菟丝子、续断各20g,刺猬皮、苦杏仁、当归各12g,麻黄、穿山甲(炮)各10g,蜈蚣2条.每天1剂,水煎服.
服4剂,胸闷气喘、皮肤瘙痒稍减轻.守方去苦杏仁,加川芍、桑白皮各15g.按此比例,5剂为1料,制成丸药,每次15g,每天3次,口服.胸闷气喘时加服三拗汤加味,及西药沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗.在上方基础上加减服丸药5料,双小腿前侧皮肤黑色明显减退,无胸闷、气喘,瘙痒基本消失.复查肾功能、尿素氮及肌酐恢复正常.
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