三仁汤加减治荨麻疹医案、配方
荨麻疹
荨麻疹俗称风团、风疹团、风疙瘩、风疹块(与风疹名称相似,但却非同一疾病).是一种常见的皮肤病.由各种因素致使皮肤黏膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出.造成局部水肿性的损害.其迅速发生与消退、有剧痒.可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状.可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹等.
此病的皮疹表现就像人接触了植物荨麻,所导致的皮肤损害相似,故称其为荨麻疹.此病特征是:全身泛发性风团型皮肤损害,皮疹来去迅速,消退不留痕迹,自觉痒甚,可伴有全身症状和内脏损害,如发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状.分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹等,常缠绵多年不愈;发病原因:某些食物、药物、感染、花粉及其他吸入物(屋尘动物皮屑等),以及精神因素、物理因素、全身性疾病、遗传素质等也可成为荨麻诊发病的原因.发病机制:人体内有很多刺激性物质可引起荨麻疹,我们可将这些刺激性物质统称为介质,其中组织胺便是引起本病发生的最主要介质.
该介质常常在第一型变态反应过程中所产生,当机体处于敏感状态时,抗体免疫球蛋白E吸附于肥大细胞表面,这时若机体再受致敏物质的刺激,则在该细胞表面上可发生抗原抗体反应.结果组织胺这种介质可从肥大细胞中释出并作用于皮肤血管而发生风团样损害.介质除组织胺以外,还有5-羟色胺、乙酰胆碱、激肽、缓慢过敏物质、前列腺素、纤维蛋白溶解素、补体等等,这些刺激性物质作用于机体都可导致风团型损害的形成.
荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病,在接触过敏原或机体内存在致病因子的时候,会在身体不特定的部位,冒出一块块形状、大小不一的红色斑块,这些产生斑块的部位,会发生发痒的情形,如果没有停止接触过敏原并加以治疗,出疹发痒的情形就会加剧荨麻疹中医称为"风疹"、"瘾疹".
【病案举例】
侯某某,女,37岁,2005年7月9日就诊患皮肤瘙痒3年,再发加重1星期,经中西医治疗多次未愈.诉3年来,反复出现全身皮肤瘙痒,每年春夏季尤甚.近1周瘙痒难忍,抓搔后出现片状、高出皮肤的红色团块,伴胸闷、口苦、纳差、烦躁、夜寐不宁等.诊时见舌质淡红,苔黄厚腻,脉滑.诊断:荨麻疹(湿热内蕴,风邪客表).治则:清热利湿,疏风解表.药用三仁汤合银翘散化裁:生薏苡仁15g,白蔻仁3g,杏仁12g,厚朴12g,法夏15g,通草9g,淡竹叶9g,滑石36g,金银花15g,薄荷6g,荆芥3g,连翘3g白术12g,生甘草6g7剂,每日1剂,水煎服.再诊风团隐退,瘙痒明显减轻.效不更方,继服7剂.服完药后,诸症消失.
【三仁汤加减治荨麻疹医案、配方】按:本案系湿热蕴结于肌肤,外加风邪束表,导致气机郁阻,气血运行不畅而全身皮肤瘙痒不己.故取三仁汤清热利湿,银翘散疏风解表,使湿热得清,痒疹自息,药证相符,取效迅捷.
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