通窍活血汤加减治紧张性头痛医案
紧张性头痛是最为常见的头痛.临床上将心因性(神经官能性)和肌收缩性头痛统称为紧张性头痛.它是由于头部、颈部和肩背部肌肉寺久性收缩引起的疼痛;疼痛发作时头部有一种紧束、受压或钝痛感,更典型的是具有束带感.头痛为非搏动性,常为双侧或整个头部弥漫性玉紧痛,不伴恶心和呕吐.部分病人和偏头痛并存,因有些病人初期为典型的偏头痛,长期发作之后,演变为偏头痛和紧张性头痛合并存在,临床上对两者很难辨别,诊为混合性头痛.
本病主要由精神紧张及颅周肌肉张力持久增高引起,故治疗上除针付病因治疗外,心理治疗也非常重要.
本病属于中医学"头痛"范畴.因长期焦虑、紧张、抑郁而发病,为内伤头痛.脏腑内伤,气滞血瘀,经络痹阻而发头痛.
【病案举例】
【通窍活血汤加减治紧张性头痛医案】王氏报道运用通窍活血汤加减治疗56例紧张性头痛患者效果良.原文中未给出诊断标准及纳入标准,未进行对照56例患者行脑血流图检查显示其中40例为血管痉挛,予通窍活血汤治疗.药物组成:赤芍15g,川芎10g,桃仁10,红花20g,白芷30g,全蝎10g,蜈蚣2条,石菖蒲9g.肝气郁滞酌加柴胡、香附或郁金;夹寒邪加桂枝、细辛;气虚血瘀或气血不足酌加黄芪、党参、当归.每日1剂,水煎2次,分早晚2次口服.7日为1个疗程,根据病情连续2个疗程.结果显示,56例患者,治愈35例,占62.5%;好转17例,占30.36%;无效4例,占7.14%.总有效率92.86%.
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