增液汤加减治妊娠便秘医案
妊娠便秘是妊娠期的常见症状之一,主要是由于消化道肌肉逐渐松弛所造成的.有的妇女在妊娠期,食物过于精细,缺乏纤维,加之体力活动过少,也会造成便秘.还有贫血的孕妇,也可能引起便秘.到了妊娠晚期,扩大的子宫对肠道施加压力,会使便秘情况更加严重中医认为妊娠期血聚以养胎,阴血亏虚,故可见大便燥结而内停之证.
【病案举例】
1.王某某,女,30岁,1997年3月20日初诊.妊娠7个月,胎动不安,心中烦,口渴寐少,小便频,大便干结.曾服用益气养血安胎之药,反感腹胀胸闷,舌燥.诊见:舌苔略黄,脉滑带数.证属心火上炎,血不养胎.治以养阴清心,生津安胎.方用增液汤合千金保孕丸加减.药用:生地、玄参、麦冬、白芍、竹茹、知母、黄芪、白术、川断、杜仲、桑寄生各10g.每日1剂,水煎服.上药服1剂后胎动安,心中烦、口渴亦瘥,2剂后痊愈,足月顺产一女婴.6
按:增液汤具有养阴生津,增液行舟的作用.其药味组成有玄参、麦冬、生地.《本草纲目》中述:玄参,苦咸徽寒,入肾肺二经,除烦止渴,降火滋阴明目.生地,苦甘而寒,入心、肝、肾经,滋肾益阴济心火,凉血生血,治血虚发热,五心烦热.麦冬,味甘微苦寒,入肺,清肺泻热除烦,治胃火上冲的呕吐.中医理论认为,妇女由于有经、胎、产、乳的生理特点,往往气有余而血不足《灵枢五音五味》
谓:"妇人之生,有余于气,不足于血,其数脱血也尤其当妇女怀孕之后,血聚养胎以致气盛于上,而气有余便是火,常可出现肝火上炎,心火偏亢,阳明燥结,血热妄行等证以致恶阻、胎漏、胎动不安.《傅青主女科》曾说:"胎孕不离肾水之养,故肾水足而胎安,肾水亏而胎动,必肾水之火动而胎动不安然火之有余,乃水之不足,所以上炎而胎必动,补水则胎自安."
2.陆某某,女,28岁,1998年4月26日初诊.素患贫血,有习惯性便秘史.1997年曾流产1次.现停经70天,漏红旬日,小腹隐痛,便闭20天,经治无效,遂来就诊.诊时腹痛加剧,大便不通,漏红增多,头晕咽干.舌质绛,脉细滑.证属血枯肠燥,胎元不固.治以养阴清热,方用增液汤合寿胎丸加减.药用:玄参、麦冬、生地、何首乌、知母、白芍、藕节炭、阿胶珠(烊化)、桑寄生、菟丝子、麻子仁、瓜蒌仁各10g,苎麻根30g.每日1剂,水煎服连服4剂,大便通,漏红止,腹痛消失.再拟和胃益肾安胎之药巩固疗效,后足月顺产一男婴6
【增液汤加减治妊娠便秘医案】按:本例患者病机亦是阴虚内热,阳明燥结,耗津伤液,故使用滋阴生津、增水行舟之法,以增液汤滋补阴液,何首乌、麻子仁、瓜蒌仁润肠通便,知母、藕节炭清热凉血止血养阴,白芍、阿胶珠、桑寄生、菟丝子、苎麻根养血安胎,合而用之见效.此证如果一味清凉降火,则有苦寒碍胃、化燥伤液之弊,不但不能化精微而生阴水,反而有使其阴虚火动,胎动不安,漏红堕胎之虞,故使用滋阴生津,增水行舟法较为稳妥有效.
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