四逆汤加减治帕金森综合征医案
帕金森综合征，是发生于中年以上成人黑质和黑质纹状体通路变性疾病 。该病起病缓慢，呈进行性加重，除表现为运动迟缓、表情呆滞、肌张力增高、震颤等以外，往往还有原病遗留下的表现，如癫病、偏瘫、头痛、共济失调、眼球运动障碍、言语不清、体位性低血压、痴呆等 。值得注意的是帕金森综合征不等于帕金森病，要注意临床辨别 。
【病案举例】
1.宋氏治疗病例，王某，女，48岁，2002年10月5日初诊患者述6个月前，因上肢颤动到某医院就诊，诊为帕金森综合征 。住院治疗3个月，因疗效不佳出院 。服用多种中西药药效不显 。诊见：表情淡漠，双手静止性震颤，语言微弱，不敢走路，心悸，面色苍白，纳差，舌淡胖、苔薄白，脉细无力 。证属阳气虚衰，阴寒内盛 。方用四逆汤加味 。处方：干姜、白芍各15g，制附子20g，炙甘草、桂枝、荆芥、党参各10g，细辛3g，茯苓30g 。水煎服，每天1剂，分2次服用 。3剂后双手静止性震颤消失，可走路及跑步，怕冷减轻继服3剂，诸症消失 。
按：帕金森综合征与帕金森病不同，是两类不同性质的疾病 。该综合征主要是继发于炎症、药物、毒物、血管性病变、代谢性疾病和肿瘤等，临床表现与帕金森病相似，目前尚无特异疗法中医治疗该综合征以辨证论治为主，本例患者为阳气虚衰，阴寒内盛，故用大温大辛之药治之，见效后需调理脾胃，以巩固疗效 。
【四逆汤加减治帕金森综合征医案】2.吕氏治疗病例，韩某，男，68岁，退休教师 。1995年5月6日初诊 。双手颤抖2年余，有时伴头左右摇动，曾用中西药物多方治疗无效 。查肌力、肌张力正常，共济失调征阴性，舌质淡、胖大有齿痕，舌苔薄白 。辨证为阳虚寒凝，肝脉失养，虚风内动洽以暖肝熄风，方用四逆汤加味 。方药：制附子9g（先煎） 。干姜9g.甘草6g茯苓15g，党参15g，生龙骨30g（先煎） 。药进1剂，手颤减轻，感咽干，加麦冬9g，继治月余，诸症消失 。
按：本病辨证属阳虚内风证，证属肾气亏乏，元阳不足，肝失温养，筋脉失于温煦，故震颤 。治以四逆汤温其阳，伍党参、茯苓益中气、补元阳，佐龙骨以平肝 。诸药合和，使阳复而肝自温，风熄而震颤止 。
推荐阅读
- 四逆汤加减治顽固性多汗症医案
- 四逆汤加减治癌性发热医案
- 四逆汤加减治单纯性晕厥医案
- 四逆汤加减治糖尿病医案
- 四逆汤加减治尿毒症昏迷医案
- 四逆汤加减治肾功能衰竭医案
- 四逆汤加减治慢性肾炎医案
- 四逆汤加减治肾盂肾炎医案
- 四逆汤加减治阻塞性睡眠呼吸暂停综合征医案
- 四逆汤加减治病毒性感冒医案