岑桂术甘汤加减治胸背寒冷症医案
胸背寒冷是骨科临床较常见病症 ， 多因久居湿地、或有受风着凉史 ， 而出现胸背局部寒冷感 ， 在久坐、弯腰活动后症状加重 。患者常有背部沉重、酸困感 ， 遇湿加重 。日久还可出现背部持续性寒冷酸困及束胸感 ， 影响活动 ， 并有心悸、胸闷及心前区疼痛等症状 ， 易被误诊为冠心病 。这类患者反复做胸部相关检查、心肺功能等检查后均无明显异常发现 。
【临床应用】
曹向阳等以苓桂术甘汤（茯苓40g ， 桂枝、白术各15g ， 甘草9g）治疗胸背寒冷21例 ， 均取得良好疗效 。
【病案举例】
张某 ， 女 ， 41岁 ， 2001年初春来诊 。1年前患者因房屋装修 ， 睡水泥地板3日 ， 之后出现背心寒冷 ， 需热水袋热敷方能缓解 ， 1年中遇阴雨天即发作 ， 时有胸闷感 ， 查心电图及心肺功能无异常 ， 拍X线片、CT未见胸椎关节异常 。予以苓桂术甘汤内服 ， 服药6剂症状减轻 ， 继服6剂诸症消失 ， 嘱其平时注意保暖 。随诊16个月 ， 未再复发 。
【岑桂术甘汤加减治胸背寒冷症医案】按《伤寒杂病论·痰饮咳嗽病脉证并治》篇中有“夫心下有留饮 ， 其人背寒冷如手大”条 。仲景给出了治疗原则：“病痰饮者 ， 当以温药和之 。”苓桂术甘汤即为湿从寒化 ， 阳不化水而设 ， 多用治中阳不足之痰饮病 。方中茯苓为君 ， 取其甘淡性平 ， 健脾利湿化饮 。饮属阴邪 ， 非温不化 。故以桂枝为臣 ， 温阳化饮苓桂相伍 ， 一利一温 ， 颇具温化渗利之效 ， 温缘于脾 ， 脾阳不足 ， 则湿聚为饮 ， 故以白术为佐 ， 健脾燥湿 ， 俾脾气健运 ， 则湿邪去而不复聚使以甘草 ， 调药和中 。诸药合用 ， 温而不热 ， 利而不峻 ， 实为治痰饮之良剂 。痰消脾运则诸症俱消 。
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